HIV感染母婴传播的阻断教学内容.ppt

HIV感染母婴传播的阻断; HIV母婴传播的现状和危机 ;我国的HIV母婴传播资料 ; 我国的HIV母婴传播资料;HIV与妊娠的关系 ; HIV感染对妊娠及生殖状态的影响 ; HIV感染对妊娠及生殖状态的影响 ;2、妊娠对HIV及艾滋病的影响 ;HIV的母婴垂直传播 ; 母婴垂直传播 ;传播途径 ;传播途径;传播途径;HIV母婴传播的时机; 传播的机制 HIV的垂直传播是一个受多种因素影响的过程，如：母体的CD4+细胞数、病毒载量、产科因素、HIV基因型以及婴儿的遗传免疫因素等相互作用的结果决定着母婴传播的发生与否。 ;新生儿感染HIV原因;母乳喂养的传播机制;母乳喂养的传播机制;母乳喂养的传播机制;妊娠期 ;1、母体因素;1、母体因素;2 胎盘因素： ;2、分娩过程 ;2、分娩过程 ;3、产后 ;4、婴儿因素 ;5、病毒因素 ;主要防治措施 ;妊娠早期抗病毒药物的副作用 ;药物的不良反应 ;ART对胎儿或新生儿的副作用 ;预防母婴垂直传播干预性治疗方法;预防母婴垂直传播常用的抗逆转录酶病毒治疗方案;1、抗逆转录病毒治疗（ART） ;对于妊娠期间HIV阳性孕妇进行抗病毒治疗，必须同时考虑：1、针对HIV感染的抗病毒治疗2、降低母婴传播的危险3、权衡抗病毒药物对孕妇、胎儿和新生儿的影响。 ;PACTG076研究 ;PACTG076研究 ;PACTG076研究 ; AZT短程疗法 服用方法： 孕34周至分娩，300mg，口服，每日2次 分娩过程中每3小时300mg，口服，至分娩结束 婴儿出生后每6小时1次，2mg/kg，如果母亲用药时间满4周或4周以上，婴儿用药1周，如果母亲用药不足4周，婴儿用药应持续6周。 ;泰国方案：;科特迪瓦方案：(RETRO-CI Cote d’Ivoire) ;齐多夫定（AZT）和拉米夫定（3TC）联合疗法： 此试验最早是在北非的13个城市中进行的PETRA试验。对1754HIV阳性孕妇行双盲对照试验，并对新生儿生后监测6周。 A组：从36周开始服用AZT 300mg Bid/3TC 150mg Bid;产中 AZT 300mg Q3h/3TC 150mg Bid;产后 产妇AZT 300mg Bid/3TC 150mg Bid;新生儿AZT2mg/kg Qid/ 3TC2mg/kg Bid， 持续至产后6周。 B组：从分娩开始服用AZT 300mg Q3h/3TC 150mg Bid; 新生儿 AZT 2mg/kg Qid/ 3TC 2mg/kg Bid，持续至产后6周。 C组：仅在分娩期用药??? D组：应用安慰剂治疗。 疗效比较： A组的感染率为9.2%，传播率降低54%；B组的感染率为12.6%，传播率降低36%；C组的感染率为18.4%；D组的感染率为19.6%。 ;奈非那韦（NFV）,齐多夫定(ZDV)和拉米夫定（3TC）联合疗法： ;奈非那韦（NFV）,齐多夫定(ZDV)和拉米夫定（3TC）联合疗法： ; HIVNET012的临床试验; 维乐命（Neviraping,NVP）单剂疗法 疗效： 根据HIVNET012研究的初步结果，310名HIV阳性的母亲服用NVP，308名HIV阳性的母亲服用ZDV，新生儿14~16周时，NVP组13.1%的婴儿感染HIV；ZDV组25.1%的婴儿感染HIV（根据Kaplan-Meier方法）。 14~16周时的感染率，两组间做统计学分析，有显著性差异（P=0.0006）。 单剂量应用维乐命可使新生儿的感染率下降47%。 ;维乐命( NVP)用法;维乐命( NVP)用法;维乐命( NVP)用法;维乐命( NVP)用法; NVP的特性 口服后迅速吸收，不需要经体内代谢而直 接具有药物活性，故起效比AZT快。 可通过胎盘屏障，可以很快通过胎盘，并 在30分钟内在胎儿体内达到治疗浓度。 半衰期长，在母体内为61小时，新生儿体 内为46小时。 对游离的HIV-1病毒具有活性。 不能用于HIV-2感染预防和治疗。 价格便宜（$4），相对于AZT，其价格的优 势使其在发展中国家可广泛应用。 ;NVP 剂量: 孕妇 临产后 200 mg 口服 新生儿 产后48-72 小时口服 6 mg ZDV 剂量: 孕妇自妊娠2