学生谈心谈话记录表.docVIP

学院学生谈心记录表 姓名 性别 年龄 民族 　 籍贯 家庭现住地 年级 　 专业班级 学生电话 家庭成员 家庭经济 状况　 家长电话 时间 地点 辅导员（班主任）　 电话 谈 心 记 录 （一）谈心谈话提纲（此为参考，尽可能都全面跟踪，导员填写后请把红色部分删除。对于有自杀倾向、精神疾病、有重大生活事件发生等情况学生，建议谈心频率两周1次，其他至少1月1次）： 1、睡眠、饮食、锻炼等；2、人际关系（包括与家人的沟通等）；3、学习状态（学习节奏是否跟的上等）；4、情绪状况（尤其是否低落/易激惹）；5、如已经了解到： = 1 \* GB3 ①在用药，或 = 2 \* GB3 ②有某些明显的精神心理症状比如幻听等，或 = 3 \* GB3 ③学生独特的经验如情感，家庭方面等，要问这些情况的最近表现，以及对现在的影响。但是假设问到这些问题，学生回避不愿意谈，不刻意逼问，多根据现有情况予以关心和帮助。6、辅导员平时观察到情况；7、导员多用“鼓励、愿意倾听、需要了来找老师”等表达，可以与学生有很好的联结。8、谈心方式可采用现场、网络等多种形式。可将网络聊天记录的截图、现场谈心的记录等原始资料（但是不可是语音形式）粘贴此处。 （二）终止帮扶的标准：退学；毕业；学院自己评估觉得已经状态进步很大不需要帮扶的。（休学的要帮扶，可以定期沟通反馈一下在家的情况；对于转院系的一定要与转去的那个院系进行沟通，接收方要做好继续跟踪、监护。) 附：需要特别关注、跟踪、监护的几类学生 1.遭遇突发事件而出现心理或行为异常的学生 2.患有严重心理疾病，如患有心境障碍、精神分裂症、妄想症的学生 3.既往有自杀未遂史的学生 4、家族中或亲戚、朋友中有自杀者的学生 5、名人自杀、校园出现自杀现象受影响者 6、个人感情受挫后出现心理或行为异常的学生 7、身体患有严重疾病、治疗费用高、治疗周期长的学生 8、学习压力过大、学习困难而出现心理异常的学生 9、人际关系失调后出现心理或行为异常的学生 10、慢性心理压力时间长者 11、严重环境适应不良导致心理或行为异常的学生 12、家境贫困、经济负担重、深感自卑的学生 13、找工作困难者 14、突然对宗教、哲学、心理学感兴趣者 单亲家庭、离异家庭、教师家庭（父母是中小学教师）、有特殊经历（留守经历、隔代抚养、寄养经历、创伤经历）及孤独无趣者