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精品文档 难免压疮申报表 住院号：年龄： 姓名： 性别： 科室： 床号： 入院日期：诊断： 主要病情： 目前皮肤情况： 申报难免压疮必须符合以下条件：强迫体位，如重要器官功能衰竭（肝功能衰竭，心力衰竭，，偏瘫，脑瘫，骨盆骨折，生命体征不稳定等病情需要严格限制翻身为基本条件，并昏迷等）项以上者请在22项或30g/L，极度消瘦，高度水肿，大小便失禁等12项中存在血清蛋白＜; 以下所列的条件中选择是或否 难免压疮申报理由：) 否□ ①强迫体位需要严格限制翻身(是□1.必备条件) 否□) ③呼吸衰竭 (是□否□) ②休克(是□ 否□①昏迷造成强迫体位的原因:(是□ (是□否□)⑦偏瘫 否□) ⑥肾功能衰竭(是□ ④心力衰竭(是□ 否□) ⑤肝功能衰竭(是□生命体征不? 否□) 否□)⑩骨盆骨折 (是□⑨高位截瘫否□) ⑧脑瘫(是□ 否□) (是□ 其他：否□) ?稳定(是□ 分。评分： ② Braden ③极度消瘦否□))②血清蛋白30g/L (是□ 其他条件①高龄2.(≥70岁) (是□ 否□) 否□)⑥合作性 (是□ 是□ 否□)⑤大小便失禁 (是□否□ ((是□ 否□)④高度水肿 )⑨其他：是□ 否□(⑦肥胖(是□ 否□)⑧长期卧床 当前护理措施：: □其它 □气垫床 □压疮贴□ 正确使用预防压疮的护理用具：□翻身枕 无渣屑；保持皮肤清洁与干燥。 保持床单平整干燥/□ 护理操作时动作轻柔，避免推、拉、拖、拽病人。□ ，避免局部受压。 定时翻身Q2H□ 加强全身营养。□ 严格执行交接班制度，每班进行皮肤评估，必要时作好记录。□ : 其他□ : 其他 其他: □ 皮肤情况有无告知家属：□ 申报日期：申报人： 护士长签名： ，符合可选择条件中的第否□ ） 上级主管部门意见：符合难免性压疮申报的条件（是□ 条，请务必做好护理 日期：签名 压疮转归情况： 发生部位： 否□),发生时间：(①发生压疮是□ 压疮程度：压疮面积： □恶化 ②已发生压疮转归：□治愈 □好转□未愈 ③出科时间： ④出科类别：□出院□死亡□好转 . 精品文档 护士长：日期：责任护士： 项项以备注：难免压疮申报条件：必备条其他条件 此表填写完成后，必须及时交护理部。 .