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造口病人的护理 医疗护理 一、心理护理 二、造瘘口周围皮肤并发症的护理 三、结肠造口灌洗护理 四、肠造口患者的饮食 五、人工肛门袋的使用 六、健康指导 三大纪律 一、心理护理 患者的家属对肠造口也需要有一个适应过程，护士应倾听他们的诉说，了解他们的心理反应，使他们认识到家属和亲友的理解和鼓励对患者康复的重要性,并能协助完成造瘘口的护理。 二、造瘘口周围皮肤并发症的护理---过敏性皮炎3步法 二、造瘘口周围皮肤并发症的护理---过敏性皮炎 1 过敏原种类 造口袋本身、粘合剂、药物、皮肤护理产品 2 处理 去掉过敏、原棉布套、过敏处使用皮肤保护粉、应用抗过敏药物、新产品做过敏试验 3 皮肤过敏试验 剪取准备使用的底盘一片，贴于前臂或后背，分三个时段辨别： A、剥离后 B、1小时后 C、24小时后 阴性：无任何反应 剥离反应阳性：剥离后发红，1小时后消失 一时性刺激：剥离后、 1小时后发红，24小时后消失 三、结肠造口灌洗护理 一、结肠造口灌洗的优点 二、结肠造口灌洗的缺点 四、结肠造口灌洗的禁忌症 三、结肠造口灌洗的适应症 三、结肠造口灌洗护理 一、结肠造口灌洗的优点 1．保持机体功能：逐渐形成定时排便习惯，造口处清洁卫生（24~48小时内无粪便从肠造口处排出）。 2．减少异味：结肠造口灌洗可使粪便彻底排出，减少了肠道内细菌的生长繁殖，从而消除或减轻了肠腔内的积气和异味。  3．增强社交信心和自尊：结肠造口灌洗后，24~48小时内无粪便从肠造口处排出，可以不需要佩带造口袋，每日只需要一块小纱布或卫生纸覆盖即可，方便了工作、日常生活和社会活动。明显提高了生活质量。  4．减少皮肤刺激：因无粪便泄漏，降低了肠道排泄物对造口周围皮肤的刺激，避免了刺激性皮炎的发生。  5．节省费用：结肠造口灌洗后无需佩戴造口袋，减少了造口袋的费用 三、结肠造口灌洗护理 二、结肠造口灌洗的缺点 1．灌洗时间长：需每日或隔日进行一次，每次耗时40~60分钟，可能会影响患者生活。     2．需要一定的操作技术：患者可能排斥灌洗过程。     3．一次或多次灌洗不成功会使患者产生失败情绪，不能坚持半途而废。     4．由于操作不慎可能会导致肠穿孔。 三、结肠造口灌洗护理 三、结肠造口灌洗的适应症 1．乙状结肠或降结肠永久性单腔造口，患者体质好，精神及情绪稳定，肠道功能正常；     2．患者能接受灌洗方法，并有能力进行自我调控；     3．家庭成员支持，有独立卫生间，每日有充足的时间进行结肠造口灌洗。 三、结肠造口灌洗护理 四、结肠造口灌洗的禁忌症 1．低龄患者：婴儿容易发生肠穿孔，儿童不能坐太久。     2．高龄体弱患者：难以保持体质或精神状态。     3．暂时性结肠造口、升结肠或横结肠造口。     4．肠造口手术前排便无规律。     5．造口脱垂或造口旁疝。     6．结肠持续性病变、广泛的憩室炎、 放射性结肠炎、结肠炎（增加肠穿孔的危险）、化疗（增加结肠的脆性，增加肠穿孔的危险）。     7．严重关节炎（动作欠灵活）、帕金森氏病、瘫痪。     8．潜在液体过多并发症（心脏或肾脏疾病患者）。     以上情况均不易行结肠造口灌洗。 三、结肠造口灌洗护理 灌洗操作步骤： 1．将准备好的温水（36-38℃600~1000毫升）注入灌洗袋内并排空灌洗管内气体，将灌洗袋挂在患者身体侧上方，灌洗袋液面距肠造口处45~60厘米左右；     2．患者取坐位（座式便器或小凳）；     3．除去造口用品，清洁造口及造口周围皮肤；     4．佩带腰带及底盘，装上袖式引流袋并将其底端放入便池内或扎紧袖式引流袋的底端。     5．涂抹润滑剂于灌洗圆锥头上，并轻轻插入造口内，用手指轻轻压住灌洗圆锥头预防水逆流（第一次灌洗时，护士应用食指探查肠造口，了解其方向，同时也指导患者自探）；     三、结肠造口灌洗护理 灌洗操作步骤： 6．打开管夹让水缓慢流入肠道内，一般以均速流量入水10~15分钟，当接受灌洗者感到腹胀时就表明量已足够了。成人一般为600~1000毫升；     7．将所需水容量灌入结肠后，把管夹关紧；灌洗圆锥头仍须压在肠造口处约3分钟后再取出；     8．15分钟后，大部分排泄物已经排出，灌洗者可将袖带尾端扎紧起来活动； 30~40分钟后粪便才能排除干净；     9．当灌洗完全结束后，除去袖式引流袋，清洁造口并戴上造口用品；     10．将灌洗用品清洗干净，晾干备