胸部肿瘤质子和重粒子放射治疗.pptVIP

胸部肿瘤的质子和重粒子放射治疗  1.质子和重离子放疗的优点 (1)质子和重粒子的物理学剂量优点 相对剂量 250MV 碳离子线 Bragg 布拉格峰 135MV 质子线 -18 MV 光子线 组织深度(cm)  质子的剂量学优势 肺癌质子放疗的剂量分布(和调强放疗比较 质子照射 调强放疗 Chang et al: Int J Rad Onc Bio Phys 65: 1087-96, 2006  Patient LJG, NSCLC(TlaN3MO, IlIb)  LJG剂量学比较 火线调强IMRT 弧形线ARc 质子  T3N2MO (a) (HMX) 手术后预防性照射22GyE*23x(50.6GyE Photon-ARC Proton  2.粒子放疗肺癌的临床经验 21.早期非小细胞肺癌 美国 Loma linda大学 早期非小细胞肺癌的质子大分割照射(临床期) T12N0M0因医学原因不能手术或拒绝手术 111例;中位年龄732岁 肿瘤中位直径3.6cm;肺功能FEV第1秒1.33L 4DCT用MP确定V PTV: ITV+5mm PTV+3mm 51Gy/10x×2周(BED77) 60Gy/10x×2周BED96) 70Gy/10x×2周(BED119) Bush. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2013: 86(5): 964-8  -160GY 1170Gyn2606+1270Gy 75T270Gy e70 45T260Gy cont 4300 0 036912151821242730333539424548 months Fig. 2. Local control by dose and T-stage  Loma linda质子放疗早期非小细胞肺癌的临床经验 sT1周围型肺癌疗效更好 4年局控率96% 4年DSS88% e40 4年远处控制率81% n 30 4年OS60% t20 03691215182114273033363942448 months Fig 3. Outcomes for patients with peripheral TI tumors with 60 and 70 Gy. DC = distant control; DSS= disease- survival LC local control: os overall survival  质子放疗肺癌的毒性和副作用 Table 2 Pulmonary function Pulmonary function Pretreatment 1-year posttreatment FEvI①L) Mean 1.33 123 so predicted 52% 51% DLCO SO 45% 44% Abb re viations: DLCO diffusion lung capacity for oxy gen FEVI= forced expiratory volume in I second 无G3或以上的放射性肺损伤; 无中央气道的狭窄或者严重的治疗后出血; 中央型和周围型的肺癌之间没有治疗相关不良反应的差别, 除了4例肋骨骨折均发生于周围型 结论:大分割的质子放疗对因为医学原因不适合手 术,或拒绝手术病人是安全的,取得比较好的疗效