如何做好护理查房与病例讨论详解.pptVIP

如何做好护理查房和病例讨论 LOREM IPSUM DOLOR LOREM 目的 科室新进低年资护士较多,从来没有牵头参与过科室的护理查房和病例讨论, 以前在学校也没有系统的学习这方面的知识,所以不知道如何进行护理查房和病例 讨论。其次科室高年资老师在进行护理查房或病例讨论时或多或少也存在一些格式 上或者内容上的瑕疵。所以借此次讲课的机会,与各位老师一起探讨一下我们在进 行护理查房及病例讨论时自身所存在的不足在哪里,方便在以后的学习中有所进步 和提高 护理查房及病例讨论概念 01目的)(02分类3方法 04记 格式 Lorem ipsum Lorem ipsum 护理查房目的 啊以 及时解决病人的诊断、治疗、护理 进行医疗、护理、管理等工作的检查 对各类人员进行临床教学 护理查房分类 根据需要学习的内容,可以把查房分为三种 1、管理查房:重点查与护理相关的法律、法规、规章制度、常规的执行、护理单元 的质量管理及节假日、夜班岗位职责的落实情况中存在的问题及改进措施等 2、业务查房:针对科室人员培养计划与工作需求,选择与提高业务能力相关的内容, 由上级护师、护理专家等在了解病人病情、治疗护理情况的基础上、通过本人对病人 的查体、与患者及家属的交流,在全面掌握病人资料的基础上,经过综合整理与分析, 对病人的治疗效果、护理质量、护理难点、下一步的护理措施进行分析、指导、修正 同时检查评价责任护士护理措施、护理效果的落实情况,以保证病人护理安全、改进、 提升护理质量的过程 3、教学查房:教学查房的内容包括两种,一是对学生进行临床病例教学;二是针对 临床护理教学计划的组织与落实,对教学质量和效果进行评价的查房,也有人把这部 分归为教学管理查房。 护理查房的方法 1、准备阶段 1.1病例的选择(查房主题的确定) 病例的选择与查房目的有关,每月一次的业务查房一般要求选择疑难、危重 或典型的病例(如专科疾病、多发病、常见病等)或特殊个案及开展的新业务、 新技术等。 1.2主持人与查房负责人 查房根据参加对象不同,可以由护士长或责任组长等主持,负责人为负责本 次查房内容的护士,一般为在该内容方面能力较强的护士负责 2、查房程序 21主持人说明查房目的 22由查房负责人进行病史汇报 23查房负责人进行护理查体,包括向患者及家属进行沟通交流,对典型体征和 临床表现介绍大家观察认识。 2.4然后由查房负责人系统讲解病因、临床表现、治疗原则,按护理程序将护理 诊断相关因素、预期目标、护理措施落实情况一一讲述,并在查房中随时提高护 士应用护理措施,解决护理问题的实际操作能力 2.5参加查房的人员可针对查房内容对护理问题和措施提问,或提出自己的见解。 26最后由主持人结合本专业特点,护理新进展进行分析总结。 护理查房记录格式 眉栏:病人姓名、床号、年龄、病例号、诊断、病例属性、 主持人、查房负责人、查房日期、参加人员、记录人员等 查房内容:病史与查体情况、护理计划、提问与补充 意见等 03 总结与评价 护理病历讨论目的 解决护理中的疑点、难点问题 总结经验、发现不足,以达到不断提高、不断进步的目的 按病例讨论的级别来分 科内 0302大科内 院内