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医疗纠纷补偿协议书
近年来,医疗纠纷时有发生,那么,今天,人才给大家分享的
是医疗纠纷补偿协议书,供大家阅读参考。
甲方:***** 诊所 ( 负责人: xx)
乙方( 患方 ) :( 身份证号: xx) 住址:
患者基本情况:
患者**** 于** 年** 月** 日因“******** ”到甲方看病,甲方以
“******* ”收治入院, ********* 。
甲乙双方因患者医疗问题发生争议,但均愿通过协商解决 ; 甲、
乙双方本着平等、 自愿、诚实信用的原则, 根据 《侵权责任法》、《医
疗事故处理条例》及相关法律法规,经充分协商,双方就该争议自愿
达成如下补偿协议:
一、甲方同意乙方要求,不通过医疗事故鉴定明确争议原因和
责任的情况下,自行协商解决。
二、甲方同意乙方要求,一次性补偿乙方各类费用共计人民币
****** 元。该补偿费包括但不限于根据我国现有法律甲方可能应向乙
方支付的下述全部费用:乙方已发生的医疗费、护理费、交通费、住
院伙食补助费、营养费、精神损害抚慰金等费用。
三、补偿款支付时间及方式:甲方在年月日前以现金方式一次
性付清
乙方在收到甲方补偿款后应向甲方出具书面收款凭证。
四、在甲方依本协议约定支付全部款项后,甲、乙双方因患者
医疗问题引起的所有争议即告终结合同范本。 乙方不得再以任何理由
和任何方式向甲方主张权利, 且不得以本协议作为其主张权利的依据。
五、甲、乙双方确认,本协议系双方在见证人在场见证下充分
协商的结果。在此过程中,不存在任何欺诈、胁迫、显失公平、重大
误解、乘人之危等情形。
六、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式三份,
甲乙双方各执一份,两份协议书具有同等法律效力。
甲方:乙方:
见证人 :
年月日
甲方:** 县人民医院,法定代表人: *** 。
乙方: *** ,男,汉族, * 岁,** 县** 镇** 村村民。
乙方* 之妻 * 于* 年* 月* 日因患“****** 、*** ”等病在* 县医院外
二科住院治疗,并行胆囊切除术、胆肠吻合术。术后因病情变化转至
* 市人民医院普外科住院治疗,因无钱支付医药费而自行出院,再次
入住 * 县医院。由于病情危重,抢救无效于 * 年* 月* 日死亡。死者丈夫
* 及众亲属以 * 死亡系 * 县医院“医疗事故”为由,纠集数十人,多次
在县医院闹事, 严重干扰了医院正常的医疗秩序, 使医务人员无法静
心工作。 3 月 31 日上午,* 等人又到县委上访,要求解决赔偿或者救
助问题。
4 月 1 日下午,县委书记 * 召集县委常委、政法委书记 * ,县委
常委、宣传部长 * ,县法院院长 * ,县检察院检察长 * ,县公安局局长 *
以及县卫生局、县医院负责人,在县信访局接访了刘 * 等人。经 * 书记
主持的信访联席会议决定:鉴于刘 * 家庭经济非常困难,本人年事已
高,突然丧妻,儿子单身,本人生活无依托, 且一家人未参加新农合,
巨额医药费无力自付等实际情况。责成县卫生局会同 * 镇人民政府一
次性为刘 * 解决救助问题,并要求甲、乙双方尽快协商解决纠纷。
在甲方主张通过依法鉴定解决的情况下,经征求乙方意见,同
意协商解决问题。为此,经甲乙双方平等、自愿协商,就处理马 * 因
病在甲方医院就医与甲方发生的纠纷达成如下协议:
1 、甲方免除死者在
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