正常新的生儿特点及护理.pptVIP

2015年1月(0—1年护士) 分层次培 正常新生儿的特点及护理 李娟 新生儿的分类 从脐带结扎至生后满28天称为新生儿期, 期间的小儿称为新生儿 新生儿的分类有以下几种 (一)根据胎龄分类 1、足月儿指胎龄满37周至未满42周的新生儿 2、早产儿指胎龄37周的新生儿 3、过期产儿指胎龄≥42周的新生儿。 )根据出生体重分类 1、正常出生体重儿指出生体重为2500 4000g的新生儿 2、低出生体重儿指出生体重2500g 者。其中,体重1500g者又称极低出生体 重儿;体重1000g者又称为超低出生体重 3、巨大儿指出生体重4000g者,包 括正常和有疾病者。 (三)高危儿 高危儿指已发生或有可能发生危重情况而需要密 切观察的新生儿,包括以下几种情况 1、母亲异常妊娠史的新生儿母亲有糖尿病、妊高征、先 兆子痫、阴道流血、感染、吸烟、酗酒及母亲为Rh阴性 血型等;母亲过去有死胎、死产史等 2、异常分娩的新生儿各种难产如高位产钳、臀位娩出, 分娩过程中使用镇静和止痛药物等 3、出生时有异常的新生儿如出生时 Apgar评分低于7分 脐带绕颈、各种先天性畸形等,以及 、小于胎龄儿、 巨大儿、多产儿等 正常足月儿特点及护理 )外观特点 正常新生儿体重在2500g以上,身长在 47cm以上,哭声响亮,肌肉有一定张力, 四肢屈曲,皮肤红润,胎毛少,耳壳软骨 发育好,指、趾甲达到或超过指、趾端, 乳晕清楚,乳头突起,乳房可扪到結节, 整个足底有较深的足纹,男婴睾丸下降, 女婴大阴唇覆盖小阴唇。 生理特点 呼吸系统胎儿在宫内不需要肺的呼吸,分娩后新生 发筲芣成熟,呼葎窩 频率较快,40次/分左 ,主要靠膈肌运动,以腹试呼吸为主。 循环系统①脐带结扎,胎盘-脐血循环终止;②肺血 管阻力减低,肺血流增加③从肺静脉回流到左心房的血量 著增加,压力增 PaO2增高,动脉导 率波动较大,100-150次/分,平均120-140次分,血压 为70/50mmHg 3、消化系统食管下段括约肌松弛,胃呈水 平位,幽门括约肌较发达,易发生溢乳和 呕吐。生后10-12小时开始排 2-3 天内排完。胎粪由胎儿肠道分泌物、胆汁 及咽下的羊水组成 绿色,若超过24 还未见胎粪排除,应检查是否为肝门 闭锁及其他消化道畸形 新生儿肝葡萄糖醛酰基转移酶的活力较低, 数新生儿出现生理性黄疸,同时对某些 药物解毒能力低下 4、血液系统由于胎儿血红蛋白对氧有较强的亲 和力,氧离曲线左移,不易将氧释放到组织,所 以新生儿缺氧时紫绀不明显。足月儿刚出生时白 细胞较高,第三天开始下降。由于胎儿肝脏维生 素K储量少,凝血因子活性低,故生后常规注射 维生素K1 5、泌尿系统新生儿一般生后24小时内排尿。如 生后48h无尿,需要检査原因,肾脏的稀释功能 尚可而排磷功能较差,因此易导致低钙血症。 6、神经系统新生儿脑相对较大,约重300-400g, 脊髓相对较长,大脑皮层兴奋性低,睡眠时间长。 新生儿期间视觉、听觉、味觉、触觉、温觉发育 良好,痛觉、嗅觉(除母乳外)相对较差。 7、免疫系统胎儿可从母体通过胎盘得到免疫球 蛋白lG,因此新生儿对一些传染病如麻疹有免疫 力而不易感染;而免疫球蛋白lgA和lgM则不能通 过胎盘传给新生儿,因此易患呼吸道、消化道感 染和大肠杆菌、金黄色葡萄球菌败血症