肠道微生态慢性肝病.ppt

肠道微生态与慢性肝病 概述 我国是世界上病毒性肝炎的高发区, 肝病毒携带达1.3亿,而 乙型肝炎的发 病病床 病毒性肝炎发 些抗洒 物在临 肝炎进展为肝硬 慢性重型肝炎的 由 技等作限楼性交点体 病死率仍居高不下。 我们已知内毒素、内毒素-肿瘤坏死因 子细胞因子的作用通过致肝细胞凋亡 坏死,在慢性肝炎重型化,肝硬化并发上消 匕道出血,肝肾综合征、感染的发生上起着 重要作用。而对内毒素、感染产生的源 头—肠道微生态的作用及慢性肝病时肠道 微生态的变化,缺乏足够的认识 微生态的定义 微生态学( microecology)是人们从宏 观生态学向微观层次进行研究而发展起来 是研究微观生态平衡( (eubiosis 生态 失衡( dysbiosis和生态调整 ( ecologicadjus)的一门新兴科学。 微生态学是研究人类、动物、植物与 自身定居的正常微生物群相互依赖,相互伟 约的客观关系的科学。 正常微生物对其宿主在生理情况下,非 但无害,而且有益。正常微生物与其宿主在 长期历史进化过程中形成最佳生理状态,双 方保持着正常的物质、能量及信息的交流 即微生态学中的“三流运转学说”。因此 宿主的健康、免疫、营养、消化、抗胂瘤 作用及生物拮抗、抗衰老等都离不开自身 携带的正常微生物群。 人体有四大微生态区,即口腔、皮肤、 阴道、胃肠道。微生物总量达1014个,其中 绝大部分是细菌。肠道微生物占其中的78 %,数量大,品种繁多。 据研究估计,人类肠道大约带1kg细菌, 其活菌数量达1012~1013个,这些正常菌参 与了宿主的代谢、免疫、生理、生化、生 物拮抗等方面的作用,以维持人的健康,此 即微生态的平衡。 肝脏与肠道微生态的关系 肠道微生态系统的重要功能之一,是阻止肠 腔内细菌和内毒素移位到其他组织。当肠 道微生态系统的生物屏障功能下降,就会导 致肠腔大量细菌或内毒素向肠内外组织迁 移,这一过程叫移位。 内毒素血症主要源于肠道内毒素的移位。 肝脏与肠道微生态的关系 肝脏是体内最大的代谢器官,是清除内毒素 和解毒的主要场所,也是体内遭受内毒素攻 击的首要器官 内毒素血症与肝功能损害互为因果,从而对 肝病的发生、发展产生重要影响。 正常情况下,肠道内、门静脉、外周血中都 有少量的内毒素存在。 少量的内毒素存在于人体内有两大生理功 能:①机体受内毒素刺激后,可直接或间接 地刺激免疫活性细胞产生多种内源性调 因子。目前比较清楚的由内毒素刺激产生 的细胞因子主要有:肿瘤坏死因子(TNFs) 索(FNs)、白细胞介素类(L2s) 集落刺激因子类(CSFs)等。这类内源性 子可发挥免疫调节作用,从而起到增强机 体抵抗力的作用。