经济法基础 任务二 社会保险法律制度 任务二 社会保险法律制度.pptVIP

1.应当从工伤保险基金中支付的； 2.应当由第三人负担的； 3.应当由公共卫生负担的； 4.在境外就医的。 【提示】医疗费应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付，然后向第三人追偿。 （四）基本医疗保险基金不支付的医疗费用 【例题·单选题】吴某在定点医院做外科手术，共发生医疗费用18万元，其中在规定医疗目录内的费用为15万元，目录以外费用3万元。当地职工平均工资水平为2 000元／月。应由基本医疗保险基金支付的医疗费用为（　）元。 A.150 000 B.144 000 C.129 600 D.127 440 【答案】D 【例题·多选题】如发生以下情况，则该医疗费不由基本医疗保险基金支付的为（　）。 A.赵某需进行外科手术的原因是工伤 B.钱某需进行外科手术的原因是被赵某驾驶的汽车撞伤 C.孙某需进行外科手术的原因是非因公负伤 D.李某需进行外科手术的原因是患病 【答案】AB 医疗期：职工因“患病或非因工负伤”停止工作 停工留薪期：因工负伤 1.医疗期期间——由“累计工作年限”和“本单位工作年限”同时决定 （五）医疗期 【出处】原劳动部发布的《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》。教材此处的以下全部理解为“不满”。 【总结】医疗期 实际工作年限（年） 本单位工作年限（年） 享受医疗期（月） 累计计算期（月） Y＜10 X＜5 3 6 医疗期×2 X≥5 6 12 Y≥10 X＜5 6 12 医疗期＋6 5≤X＜10 9 15 10≤X＜15 12 18 15≤X＜20 18 24 X≥20 24 30 【注意1】医疗期从病休第一天开始累计计算。 【注意2】病休期间，公休、假日和法定节日包括在内。 【注意3】看清题目问的是医疗期还是累计计算期。 【注意4】医疗期制度并不完善，某些问题勿深究。 【课外阅读】《劳动部办公厅关于因病或非因工负伤医疗期管理等若干问题的请示的复函》：“由于医疗期制度试行时间不长，尚待进一步完善，请你们在实践中根据当地实际情况予以总结完善。”考生对此知识点只需掌握上述内容即可，无需深究。 【例题·单选题】老赵已经从事工作12年，2013年4月1日赵某加入A公司，与公司签订3年期劳动合同，2015年8月1日因病无法从事工作，开始病休。 问法1：则老赵可以享受的医疗期为（　）个月。 A.3 B.6 C.9 D.12 【答案】B 问法2：老赵可以享受的医疗期的累计计算期为（　）个月。 A.3　　 B.6　　 C.9　　 D.12 【答案】D 问法3：在医疗期未满的情况下，赵某在（　）之前休假，均可以享受医疗期待遇。 A.2015年11月1日 B.2016年2月1日 C.2016年5月1日 D.2016年8月1日 【答案】D 2.医疗期待遇 （1）医疗期内工资标准最低为“当地最低工资的80％”。 （2）医疗期内不得解除劳动合同。 （3）医疗期内合同期满，合同必须延续至医疗期满，职工在此期间仍然享受医疗期内待遇。 （4）对医疗期满尚未痊愈者，或者医疗期满后不能从事原工作，也不能从事用人单位另行安排的工作，被解除劳动合同的，用人单位需按经济补偿规定给与其经济补偿。 【例题·多选题】（2016年）2008年张某初次就业到甲公司工作。2015年初，张某患重病向公司申请病休。关于张某享受医疗期待遇的下列表述中，正确的有（　）。 A.医疗期内，甲公司应按照张某病休前的工资待遇向其支付病假工资 B.张某可享受不超过6个月的医疗期 C.公休、假日和法定节日不包括在医疗期内 D.医疗期内，甲公司不得单方面解除劳动合同 【答案】BD 【例题·多选题】（2015年）甲公司职工汪某非因工负伤住院治疗。已知汪某月工资3 800元，当地最低月工资标准为2 000元，汪某医疗期内工资待遇的下列方案中，甲公司可以依法采用的有（　）。 A.3 040元/月 B.1 900元/月 C.1 500元/月 D.2 000元/月 【答案】ABD 【例题·判断题】（2015年）医疗期是指企业职工因工负伤停止工作，治病休息的期限。（　） 【答案】× 课后小结 医疗保险 任务二 社会保险法律制度 教学目标 知识目标：了解基本养老保险、医疗保险法律制度 能力目标：掌握保险费的缴纳及计算 素质目标：增强社会保险保障意识 【注意】在校学生无基本养老保险，但可通过学校缴纳基本医疗保险，属于城乡居民基本医疗保险的覆盖范围。 （说明：教材中还包括新型农村社会养老保险制度（简称新农保），今年开始要和城乡居民基本养老保险合并，所以此处并没有提及） 一、基本养老保险 种类 对象 职工基本养老保险 包括：所有类型的企业及其职工（包括实行“企业化管理”的事