下肢深静脉血栓的溶栓指南.pptVIP

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2020-08-29 发布于福建
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下肢深静脉血栓的溶栓指南.ppt

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下肢深静脉血栓形成介入治疗规范深静脉血栓形成( deep venous thrombosiDv):是血液在下肢深静脉内不正常凝结引起的疾病,血液回流受阻,岀现下肢肿胀、疼痛、功能障碍。血栓脱落可引起肺栓塞(PE),DⅥ和P合称为静脉血栓栓塞症(VE)。DⅥT一直是临床治疗的难点,至今缺少系统、规范的治疗方法。随着血管腔内微创技术的进步,近年来临床上开展了许多基于微创技术之的新的综合治疗方法。主要有:导管介入直接溶栓、深静脉杋械性血栓淸除术、球囊扩张和支架置入术及超声血栓消融术等。病因: 1、静脉损伤 2、血流缓慢 3、高凝状态 ( Virchow血流动力学理论) DVT危险因素、年龄 6、医源性因素 2、制动血管炎性疾病 3、创伤 8、慢性内科疾病 4、恶性肿瘤 9、原发性高凝状态 5、外科手术 10、既往有静脉血栓病史临床表现和分型 1、疼痛 2、肢体肿胀 3、浅静脉扩张或曲张 4、全身反应 DVT分型(部位) 中央型2、周围型3、混合型 DVT临床发病时间分期 1、急性期:发病14天以内 2、亚急性期:发病15-28天 3、慢性期:发病28天以后 4、后遗症期:指出现PTS症状按严重程度分型 1、常见型DVT 2、重症DVT ①、股青肿:下肢深静脉严重淤血 ②、股白肿:伴动脉持续痉挛检查方法、实验室检查: 1、血浆D-二聚体测定:500g/L(ELSA法) 2、凝血功能检査:PT、INR、FB、APTT、TT 影像血检查: 1、超声多普勒检查 2、下肢静脉CTA 3、下肢静脉MRA 4、放射性核素检查 5、下肢静脉顺行造影诊断标准及影像表现诊断标准:静脉造影 Phlebography1923年首次应用于人类,20世纪30年代得到普遍的应用并成为诊断静脉疾病的金标准造影表现: 1、闭塞或中断 2、充盈缺损 3、再通 4、侧支循环形成