《徒手心肺复苏技术》操作规程.docxVIP

徒手心肺复苏技术操作规程 【评估】 环境安全，排除不安全因素，如：电源，有害气体等。 评估患者，心肺复苏是急救技术，需分秒必争，对患者的评估应与 操作同步进行。确认患者无意识，无运动，无呼吸（终末叹息应看做 无呼吸）。 有无禁忌症：胸部严重挤压伤、大面积肺栓塞、张力性气胸。 【准备】 护士：着装整洁 物品：手电筒、血压计、听诊器、棉签、必要时备脚凳、复苏板、屏 风或布帘、手消、护理记录单。 环境：安全，患者床单位周围宽敞，必要时屏风或布帘遮挡。 体位：仰卧位 【方法】 发现患者 判断意识，同时检查脉搏、时间10S 双手拍击患者 双肩并大声呼唤（喂/呼姓名，你怎么啦） ——呼救（快来人啊）或 请人拨打120,记录时间，在病室迅速去枕仰卧（卧于软床者，肩背 下垫复苏板），室外仰卧在坚实表面一-解开衣扣、腰带，暴露胸部 一-有口腔分泌物时清除口腔内分泌物及异物 一- 快速判断呼吸一 r判断有无颈动脉搏动。食指和中指指尖触及患者气管正中部 （相当 喉结的部位）旁开两横指判断时间为 5~10秒钟一-无颈动脉搏动一 r行胸外心脏按压一-确定胸外按压部位一-胸骨中下1/3处（男 性为双侧乳头连线的胸骨中点；女性为胸骨下切迹上两横指）一- 一 手掌根部置于胸骨下 1/3处—— 另一手掌重叠放在手背上两手手指 相扣并拢翘起不接触胸壁以掌根部接触按压部位 一- 双臂双肘关节 伸直利用上身重量垂直、快速、有力，均匀向下压，使胸骨下陷深度 5cm以上一-放松时掌根应紧贴胸壁 一-并使胸廓完全回弹 —-按压与放松时间相等一-按压次数30次，按压频率100次/分。 人工呼吸一-开放气道一-仰头举须法：一手小鱼际置患者前额用力 向后压使头后仰一-口对口人工呼吸一-压额手拇指与食指捏闭患 者鼻孔一- 深吸气后张口用双唇紧紧包住患者口唇 （口包严）用力吹 气1~2秒/次，使患者胸廓明显起伏 一-吹气间隙放松捏鼻翼的手 一 r再次捏鼻吹气连续2次，吹气频率：成人10~12次/分。 心脏按压与通气比为30:2—-操作5个30:2循环后，在少于2分钟 时间内完成，再次判断触摸颈动脉有无搏动 一-若无搏动，继续心肺 复苏一-若复苏有效，进一步生命支持一-撤除按压板一-整理衣 服，头部垫枕一-洗手一-记录一-继续后期工作。 【评价】 评估到位，确保安全。 操作熟练，人工呼吸、胸外心脏按压部位准确规范，操作过程中注 意观察患者胸廓起伏。 复苏有效，操作过程中患者无损伤。 【注点事项】 抢救人员应争分夺秒，迅速判断患者有无反应、呼吸及循环体征, 评估时间不要超过10秒。 放置体位时，患者需平躺在地板或硬板上，摆放复苏体位、患者头、 颈、躯干平直无弯曲，双手放于躯干两侧，疑有头外伤者，不应抬颈， 以免损伤脊髓。 人工呼吸前清理呼吸道，开放气道，送气量不宜过大，避免过度通 气，以免引起患者胃部胀气。 胸外心脏按压位置要准确，胸骨中下1/3处（双乳头连线的胸骨中 点，避免压在剑突上，用力要适宜，确保足够的频率及深度，每次胸 外按压后要让胸廓充分的回弹，以保证心脏得到充分的血液回流， 尽 量减少中断，如需要插人工气道或除颤时，中断不应超过 10秒。 胸外心脏按压时，操作者肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体 长轴垂直，按压时手掌根部不能离开胸壁。 如患者没有人工气道，吹气时，稍停按压；如患者插有人工气道， 吹气时可不暂停按压。 【理论提问】 胸外心脏按压的部位。 答：确定胸外心脏按压的部位，在胸骨中下 1/3处（男性为双侧乳 头连线的胸骨中点；女性为胸骨下切迹上两横指）。 心脏按压与通气比。 答：心脏按压与通气比为30:2 护理部 3 、通过活动，使学生养成博览群书的好 *习惯。 B比率分析法和比较分析法不能测算出各因素的影响程度。V C采用约当产量比例法，分配原材料费用与分配加工费用所用的完工率都是一致的。X C采用直接分配法分配辅助生产费用时，应考虑各辅助生产车间之间相互提供产品或劳务的情况。错 C产品的实际生产成本包括废品损失和停工损失。V C成本报表是对外报告的会计报表。X C成本分析的首要程序是发现问题、分析原因。X C成本会计的对象是指成本核算。x C成本计算的辅助方法一般应与基本方法结合使用而不单独使用。V C成本计算方法中的最基本的方法是分步法。 X D当车间生产多种产品时，“废品损失”、“停工损失”的借方余额，月末均直接记入该产品的产品成本 中。x D定额法是为了简化成本计算而采用的一种成本计算方法。x F “废品损失”账户月末没有余额。V F废品损失是指在生产过程中发现和入库后发现的不可修复废品的生产成本和可修复废品的修复费用。X TOC \o 1-5 \h \z F分步法的一个重要特点是各步骤之间要进行成本结转。 （V） G各月末在产品数量变化不大的产品，