冠状动脉病变变和心梗.pptVIP

冠状动脉病变与心梗的 关系及临床观察  冠状动脉 心的形状如一倒置的、前后略 扁的圆锥体,如将其视为头部,则 位于头顶部、几乎环绕心脏一周的 冠状动脉恰似一顶王冠,这就是其 名称由来。  冠状动脉解剖 冠状动脉分为左冠脉系统和右 冠脉系统 令左冠脉主干(LM)短粗,分 为左前降支(LAD和左旋支 LCX)。 令临床常将LAD、LCX和右冠脉 (RCA)视为三大主支。  右冠脉系统包括 左冠肱系统包括: 右冠(RCA) 左主干(LMCA) 圆锥支(CB) 左旋支(LCx) 右室支(RVB) 前降支(LAD) 锐缘支(AM) 对角支(DB 后降支(PDA 钝缘支(OM 冠状动脉示意图  冠脉解剖总结一冠状动脉与心脏各部分的供血关系 左室的血液供应 前间壁、前壁-LAD 令前侧壁-LAD(对角支)和LCX(钝缘支) ☆后侧壁-LCX(RCA 下壁一多为RCA(后降支),亦可为Cx,偶有部分来源LA 后壁-RCA(左室后侧支)和/或LCX 令室间隔:前上2/3和心尖部-LAD,后下1/3-RCA  冠脉解剖总结一冠状动脉与心脏各部分的供血关系 右室的血液供应主要来自RCA 右室支一右室前壁 锐缘支一右室侧壁 后降支一右室后、下壁 园锥支一右室流出道和肺动脉园锥部 部分右间隔旁区可来自LAD(右室前支)  自律传导统血供 窦房结-60%为RCA(窦房结动脉) 40%LCX(左房支) 寫房结 房室结-90%为RCA(房室结支),10‰CX 房室束一多为RCA和AD双重供血 左束支主干-LAD、RCA等多源供血 右束支-LAD(第1间隔支) 左前分支-LAD(第1间隔支) 希氐 左后分支CX和RCA双重供血  冠心病 冠心病是一种由冠状动脉器质性动脉粥样便化或动力性血管痉 挛狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧(心绞痛)或心肌坏死(心肌梗 塞)的心脏病,亦称缺血性心脏病 平时我们说的冠心病多数是动脉器质性狭窄或阻塞引起的又称 冠状动脉粥样硬化性心脏病。其冠状动脉狭窄多系脂肪物质沿 血管内壁堆积所致这一过程称为动脉硬化。  冠状动脉病变分类 隐匿型 心绞痛型 心肌梗死型 心力衰竭型 猝死型  冠状动脉病变分类 、隐匿型 患者有冠状动脉硬化,但病变较轻或有较好的侧支循环,或患者痛 阈较高因而无疼痛症状。 二、心绞痛型 在冠状动脉狭窄的基础上,由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、 短暂的缺血与缺氧的临床综合征。 三、心肌梗死型 在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉供血急剧减少或中断,使 相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。