产后出血血液体复苏.pptVIP

产后出血——液体复苏 ①产后出血评估 ②液体复苏 产后出血概述 ⊙定义:阴道分娩胎儿娩出后24小时内失血量超过500毫 升,剖宫产失血量超过1000毫升 发生率:国外文献报道全球10.8% 国内报道1.6-68% 实际产后出血发生率更高,居我国 孕产妇死亡之首 产后出血带来的严重问题 出血 X输血 全宫切除 预防 孕产妇死亡 产后出血的原因 “4T”记忆 one 张力(收缩乏力) T Trauma损伤(胎盘因素 20% T Tissue组织(产道裂伤 10% T Thromb in凝血酶(凝血功能障碍)1% 产后出血的诊断 ◆对失血量的正确测量和评估 思想上要高度重视 ◆急性、突然的大量出血容易诊断 ◆对缓慢、少量持续的阴道流血易延缓诊断 ◆生殖道血肿易漏诊(最易与伤口疼痛混淆) 诊断PPH的关键在于对失血量有正确的测 量和估计,错误低估将丧失抢救良机。 产后出血的评估 ①总血容量=体重×10% ②测量+估计=失血量,一般比实际350 (包括称重法,容积法,面积法等) ③休克指数:脉搏/收缩压,正常0.5 0.5-1:失血约500-750m(《总血量的20%) 1:失血约100-1500m1(20-30%) =1.5:失血30-50%) =2:失血约2500m以上(50-70%) 产后出血的评估 ④血红蛋白:下降10g/失血约400°500 ⑤红细胞数下降10×10/L,则出至少下降了30 40g/L ⑥休克程度:轻20%,中度20-40%,重度40% ⑦出血量=累积丢失+继续丢失,继续丢失需准确测 量 产后出血的治疗原则 ⊙止血补血抢救休克是关键 评估: 出血原因 止血效果 产后出血抢救第一要点 液体复苏