运动疗法技术 模块十四 Brunnstrom 技术 神经肌肉促进技术（brunstrom）.pptVIP

Brunnstrom技术 （一）基础理论 早期充分利用一切方法引出肢体的运动反应 异常运动模式是恢复早期的一个必然阶段 从异常模式中引导、分离出正常的运动成分 最终脱离异常的运动模式 （二）异常运动模式 对称性紧张性颈反射（ STNR） 紧张性迷路反射（又称前庭反射） 头部在空间位置的变化所引起 共同运动 下肢屈曲共同运动 髋关节屈曲、外展、外旋 膝关节屈曲 踝跖屈、内翻 紧张性腰反射 当腰向右侧旋转时，右上肢屈曲、右下肢伸展 反之则右上肢伸展、右下肢屈曲 （三）偏瘫运动恢复的六阶段理论 偏瘫肌张力的变化（异常运动模式） 软瘫 痉挛 痉挛恢复 病 程 上肢 (Ⅰ～Ⅱ阶段) 伸肌协同的引出 屈肌协同的引出 上肢(Ⅲ阶段) 肩和肘 学会随意控制屈、伸共同运动 促进伸肘 把共同运动应用到功能活动中 能全范围伸肘时的促进伸肘方法（4） 手 上肢(Ⅳ阶段) 下肢 躯干 （四）治疗的基本观点 （1）认为联合反应和异常的协同动作是脑疾患后，运动功能正常恢复顺序中的一部分，应予利用而不是加以抑制。 （2）因此在无随意运动时，应充分利用本体感受和体外皮肤刺激诱发协同动作，以及利用联合反应引起患侧的肌肉收缩，当已确立了某种程度的协同动作后，则用各种方法抑制协同成分，使其分离为较单一的动作，最后去分别训练。 （3）意识和感觉在恢复中有重要作用 * 非对称性紧张性颈反射（ATNR） 头部转向一侧的肢体伸展，另一侧肢体屈曲 又称拉弓反射 当颈后伸（抬头）时，两上肢伸展，两下肢屈曲 颈前屈（低头）时，两上肢屈曲，两下肢伸展 联合运动 VS 联合反应 联合运动 两侧肢体相同的运动，通常在要加强身体其他部位的运动精确性或非常用力时才出现（见于健康人） 打羽毛球、网球或乒乓球时非握拍手的动作 联合反应 一种非随意运动 在进行健侧肢体抗阻练习时，可以不同程度地增加患侧肢体的肌张力，或患侧肢体出现相应的动作 健侧上肢外展抗阻 患肩出现外展动作 健侧肘关节抗阻力屈曲或伸直 患侧肘关节出现类似的动作 Raimist’s现象 髋外展和内收的联合反应样活动，如在仰卧时对健侧下肢的外展或内收施加阻力，会引起患肢的相同动作 活动患侧上肢或下肢的某一个关节时，相邻的关节甚至整个肢体都可出现一种不可控制的运动 肩胛骨前伸，肩关节内收、内旋 ，肘关节伸展，前臂旋前，伸腕、屈指 手伸向两膝之间 肩胛骨内收(回缩)、上提，肩关节后伸、外展、外旋,前臂旋后，肘关节屈曲，腕和手指屈曲 手去抓同侧腋窝 下肢伸展共同运动 髋关节内收、内旋 膝关节伸 踝跖屈、内翻 肩和肘 训练患手放到后腰部 训练肩前屈90度 训练屈肘90度时前臂旋前和旋后 手 上肢(Ⅴ阶段) 巩固肩部功能 增强肘及前臂训练 强化手的练习 上肢(Ⅵ阶段) 恢复肢体的独立运动 伸肌共同运动的引出 屈肌共同运动的引出 患侧下肢外展的诱发 患侧下肢内收的诱发 足背屈的促进 桥式运动 平衡训练 躯干训练