（优质课件）院感基本知识.ppt

经过非典暴发流行期间的验证，实施标准防护是成功、有效、经济的医院感染控制的主要策略。如果标准防护做到完美，院内感染就可以控制到零发生。患者来到医院，求的就是药到病除，如果在这里因为医疗行为受到感染，就背离了医院和医务人员的初衷。从这种意义上来讲，标准防护是为了能让患者享受有效、有益的医疗而无负面效果的。 * 2、标准预防措施： （1）洗手 医务人员在接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品时，不论其是否戴手套，都必须洗手；遇有下述情况必须立即洗手：①摘除手套后；②接触两病人之间；③可能污染环境或传染其它病人时。 * （ 2 ）手套 医务人员接触病人的上述物 质及其污染物品时，接触病人黏膜和非完整皮肤前均应带手套；同一病人需既接触清洁部位又接触污染部位时应更换手套。 * （3）口罩/眼罩／隔离衣 与普遍预防相同，在上述物质有可能发生喷溅时应戴眼罩或口罩，应穿防护衣，以防止医务人员皮肤、黏膜和衣服的污染。 （4）适当处理污物 被上述物质污染的医疗用品和仪器设备应及时处理，以防止其暴露及污染其它病人，重复使用的医疗仪器设备在用于下一病人前应进行清洁和适当的消毒灭菌。 * （5）医务人员在进行各项医疗、护理操作、清洁及环境表面(包括病人床及床旁仪器）的消毒时，应严格遵守各项操作规程。 （6）污染的床单及时处理，防止接触病人的皮 肤与黏膜、污染衣服及引起微生物的传播。 * （7）锐利仪器和针头应小心处置，以防刺伤：操作时针头套不必重新套上，当必须重新套上时应用仪器而不用手。污染的针头不应用手从注射器上取下、折弯、破坏或进行其它操作。一次性应用的注射器、针头、刀片和其它锐利物品应置于适当的防水耐刺的容器内，该容器尽可能的被置在工作处。需重复使用的尖锐器械也应置于防水耐刺的容器内以便运输至再处理部门。 * （ 8）污染环境或不能保持环境卫生的病人应隔离。 * 3、标准预防的隔离措施有三种： （1）接触隔离： 预防通过直接或间接接触而传播的疾病，如多重耐药菌，志贺痢疾杆菌，甲型、戊型肝炎病毒或轮状病毒感染以及副流感病毒、婴儿的肠道病毒感染等。 * （2）空气隔离： 预防因空气(空气中的微粒核和／或飘浮的尘埃)而传播的疾病如水痘、麻疹和结核等。该项隔离有两个基本要求：①病人所处的环境应通风和作适当处理，如消毒等。②医务人员和进入该环境的人应用呼吸道保护装置。 * （3）微粒隔离：又称飞沫隔离。是指预防经微粒而传播的疾病。飞沫可通过咳嗽、打喷嚏、谈话或因某些医疗操作如行支气管镜检查、吸引等而产生。许多细菌和病毒性疾病可通过飞沫传播。 * * 医务人员手上的细菌的数量和种类较常人更多 游建萍等《手卫生所致医院感染的预防和控制措施的探讨》一文中提到：医院感染大部分为接触性传染。医护人员为病原菌重要传播媒介，由医护人员的手传播细菌造成的医院感染占医院感染的30% 。 另据报道医务人员手革兰氏阴性杆菌携带率为20-30%。烧伤或监护病房工作人员可高达80%或更多。25%普通医院护士手分离到金黄色葡萄球菌 。 《医院感染管理学》：“认真洗手是控制医院感染的一项重要措施，是对病人和医务人员双向保护的有效手段，” “婴儿室医院感染率护士未经洗手为2.65%，洗手后降为1.24%。 * 二个极端的事例教训深刻 1、某医院在92年9月9-16日间，发生了95例新生儿中23例出现发热、腹胀明显、黄绿色粘液便，病情进展快，出现多脏器功能衰竭，10例死亡这样严重的医院感染暴发流行事件，调查结论是志贺氏痢疾杆菌感染，原因是一新生儿母亲感染该菌，传染致该新生儿，医护人员在接触该新生儿后，未认真执行手卫生消毒制度，又未执行配奶间消毒隔离工作制度。至使该病原体在病区新生儿间流行。 2、某医院因新生儿用品及医务人员手污染而引发新生儿肺炎克雷伯菌感染爆发。60名新生儿中10例发病，死亡2例。 *