抗肿瘤药物外渗的封闭方法.docVIP

抗肿瘤药物外渗的封闭方法 一、目的：稀释外渗的药液、阻止药液的扩散及止疼作用. 二、评估： 1、 了解外渗的药物性质。 2、 评估外渗的部位、范围、疼痛的程度。 3、 解释操作的目的，取得患者配合。 三、准备： 1、 护士：按要求着装、洗手、戴口罩。 2、 物品；手消剂，棉签，碘伏，75﹪乙醇，无菌治疗盘，无菌巾， 10 ml一次性注射器1付，6.5号针头数只，封闭药物（地塞米松注射液5mg、利多卡因注射液5ml、灭菌生理盐水5ml）、砂轮、医嘱单、执行单，笔、盛污物容器、利器盒。 四、操作程序 （大家好，下面进行的操作是化疗药物外渗的封闭法）→核对医嘱和执行单→（操作前评估，您好，请问您叫什么名字？1床，李萍，您好，因为您在输注顺铂过程中药物不慎外渗到血管外，为了稀释外渗的药液、降低药物的素副作用，待会要帮您皮下注射解毒药。请您把手伸出来让我看一下药物外渗的部位的大小，请问我按压的部位疼吗？好的→请您稍等，我回去准备用物）→洗手戴口罩 →铺无菌治疗盘→核对医嘱→双人核对药物（地塞米松注射液5mg、利多卡因注射液5ml、灭菌生理盐水5ml）→抽吸药物（根据肿胀范围抽吸药量）→排气→套上安瓿，放于治疗盘内→备齐用物→至床前→核对（您好，请问您叫什么名字？1床，李萍，您好，现在帮您进行皮下注射解毒药了，方法就是在您药物外渗部位的周围皮下注射药物，过程可能会有点痛，我会尽量轻点，请您配合）→体位（坐位或平卧位，伸出外渗侧肢体，暴露外渗部位）→消毒皮肤（李萍，现在帮您消毒皮肤）→准备拔针棉签→再次核对→排尽空气→进针（在距离红肿皮肤的边缘0.5-1cm处多点扇形封闭。封闭时在一个皮下进针点可向左、中、右多个方向注射，进针角度以15°～20°，边进边回抽边推药物（无回血时），注射药物剂量以能使红肿范围明显突出皮肤，使药物均匀地向四周扩散)→评估患者感受（请问您有什么不舒服吗？）→注射完毕，拔针→按压至不出血→再次查对→协助患者取舒适体位→整理床单元和用物→交代注意事项、致谢（李萍，现在帮您注射好药液了，外渗部位请您不要按压，不要用热水敷，不要私自外涂药物，外渗局部需持续冰敷24小时（碱性药物除外），外渗侧的肢体适当抬高制动，如果您觉得有什么不舒服的话，请及时按铃，床头铃就在您的旁边，我们也会随时巡视您的，谢谢您的配合→洗手→记录→操作后评估（封闭过程中病人无不良反应，肿胀周围封闭均匀，穿刺点无渗血，病人疼痛减轻，用后物品按消毒技术规范要求分类处理）。操作完毕。 化疗药物外渗封闭处理流程：立即停药→保留针头接注射器回抽→拔针→局部扇形封闭（每日一次，连续三天）→局部冷敷24小时（碱性药物除外），严禁热敷→适当抬高患侧肢体→必要时外敷药物。