（精选课件）小儿脑瘫康复治疗—运动疗法.pptVIP

脑瘫康复治疗原则 混合型脑瘫患儿的基本治疗原则是：利用反射性抑制性姿势来抑制患儿的非对称性姿势和异常的屈曲和伸展姿势模式；通过对保护性伸展反射的诱发，以及翻正反射的强化来提高患儿的平衡能力；通过对患儿进行主动和被动活动关节的训练，以预防患儿的关节挛缩和变形；训练过程中给予刺激强度要适当，以免引起患儿的过度兴奋。 * 谢 谢 * Vojta疗法 主要内容 Vojta七种姿势反射：早期脑性瘫痪和脑损伤性疾病的诊断 中枢性协调障碍：症候学的辅助诊断 治疗技术：反射性俯爬、反射性翻身 * Vojta疗法 （一）拉起反射 （二）立位悬垂反射 （三）俯卧位悬垂反射 （四）Collis水平反射 （五）斜位悬垂反射 （六）Collis垂直反射 （七）倒位悬垂反射 * Vojta疗法 症候群的辅助诊断手段。 姿势反应性：正常婴儿对姿势的变化都具有反应的能力，是通过中枢神经协调作用实现的。 中枢性协调障碍：中枢神经损伤，协调作用就会发生障碍，导致姿势反应性异常，出现异常的姿势和异常的运动，形成脑瘫。 诊断： 1、有1-3种反射异常，可诊断为极轻度中枢性协调障碍。 2、有4-5种反射异常，可诊断为轻度中枢性协调障碍。 3、有6-7种反射异常，可诊断为中度中枢性协调障碍。 4、有7种反射异常并有肌张力异常为重度中枢性协调障碍。 Vojta姿势反射可用于中枢协调性障碍的早期诊断，早期发现运动发育迟滞，判定脑性瘫痪的轻重程度，及治疗前后对比以确定疗效。 * Vojta疗法 Vojta治疗手法包括反射性俯爬与反射性翻身两种移动运动。 Vojta利用一定的出发姿势和诱发方法，在患儿身体上一定部位的诱发带上给予刺激，诱导出上述移动运动，从而促进和改善患儿的运动功能。 * Vojta疗法 一 反射性俯爬（R-K） 出发姿势 * Vojta疗法 一 反射性俯爬（R-K） 诱发带与刺激方向示意图 * Vojta疗法 二 反射性翻身（R-U） * Vojta疗法 二 反射性翻身（R-U） * ROOD疗法 Rood技术 Rood技术的核心是对运动终板较丰富（一般为肌腹）的皮肤区域施加机械刺激或温度刺激，诱发或抑制骨骼肌运动，达到恢复肌肉正常运动模式的目的。 运动模式基于先天的原始反射模式，经过不断利用和感觉的反馈修正，逐步在大脑皮质水平形成和谐的运动控制。 如果对瘫痪患者的皮肤感受器反复施加正确的刺激，就可能重建正确的运动模式。 * ROOD疗法 皮肤刺激 触觉刺激法 快速擦刷 采用软毛刷，以80～100次/min的速度逆毛孔方向擦刷待兴奋的肌肉皮肤表面的毛发3～5 s，同时要求患者用力收缩。如果30 s后仍无反应，则重复刺激2～3次。 轻微触摸 用手指轻微触摸或轻扣患者皮肤，促进肌肉收缩。 局部施加深重的压力或柔和的触摸 可以抑制肌肉收缩或降低肌肉张力。 温度刺激法 应用冰块擦刷或轻触皮肤３~5 s，可促进肌收缩。而在皮肤持续给予冷刺激则起抑制肌肉收缩的作用。 * ROOD疗法 本体感觉刺激 兴奋手法 快速牵伸肌肉；轻叩肌肉的肌腱或肌腹；快速挤压肌腹；在关节活动范围的末端施加牵伸；牵伸手或足内肌；抗阻收缩；挤压关节；骨突处加压。 抑制手法 轻柔挤压关节；持续加压肌腱附着点；缓慢推摩与轻微挤压背侧脊神经区；缓慢转动体位；中等温度，但不能高于体温；肌肉持续牵伸；远端固定、近端运动。 * ROOD疗法 运动控制顺序 个体发育规律 先屈曲后伸展、先内收后外展。 运动控制发育顺序 活动度→稳定度→受控的运动→技巧性运动。 * 神经肌肉本体感觉促进技术（PNF） 神经肌肉本体感觉促进技术（PNF） 是利用牵张、关节压缩和牵引、施加阻力等本体刺激和应用螺旋、对角线状运动模式来促进运动功能恢复的一种治疗方法 核心是通过刺激本体感觉，促进或抑制肌肉运动。 强调对角螺旋斜线抗阻的运动模式。 * 神经肌肉本体感觉促进技术（PNF） 基本原则： 1、积极主动的精神自始至终贯穿于治疗过程中，要求通过患者自己