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2020-09-01 发布于福建
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产科出血预防医学.ppt

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产科出血产科出血性疾病 (1)妊娠早中期流产异位妊娠滋养细胞肿瘤 (2)妊娠中晚期前置胎盘胎盘早剥其他 (3)产后出血及晚期产后出血我国孕产妇主要死因构成比(%) 主要死因2004年2005年2006年2007年2008年产科出血45244.7370368 34.2 羊水栓塞10089130129 132 妊娠合并心脏病961027511.0101 妊娠高血压疾病113931101138.7 血栓及肺栓塞症203.5163.14.9 肝病2208354838 产褥感染1333080908 2008年全国产科出血的死因构成比(一) 产前出血(19.6%) 异位妊娠121% 前置胎盘5.8% 胎盘早剥1.7% 其他原因:子宫破裂、宫颈病变学习重点诊断病因处理前置胎盘定义孕28周后若胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部,称前置胎盘。口28周之前:胎盘前置状态病因口子宫内膜病变与损伤:多次刮宫、分娩、子宫手术史是高危因素口胎盘面积过大:双胎口胎盘异常:副胎盘口受精卵滋养层发育迟缓临床表现日症状妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性、反复阴道流血口体征一般状况:随出血量而定腹部检查:子宫大小与停经周数相符、先露部高浮、胎位异常、宫缩间歇期子宫完全放松诊断口病史:多次刮宫、分娩、子宫手术史、高龄、双胎口症状:无诱因、无痛性、反复阴道流血口体征:子宫软,无压痛,大小与妊娠周数相符口辅助检查B超准确率高达95%6、可重复口产后检查胎盘及胎膜对母儿的影响口产后出血口胎盘粘连、植入口产褥感染口围生儿发病率、死亡率高(早产、出血)