（精选课件）颈部动脉彩超.pptVIP

.. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. 锁骨下动脉狭窄－部分型盗血 * 锁骨下动脉闭塞－完全型盗血 * 颈部动脉狭窄、闭塞病变准确性 检查方法、诊断标准的规范化 复杂性血管狭窄（多支血管病变）综合分析 CDFI与TCD（TCCD）联合检测 树立综合诊断分析的理念 * * .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. 颈内动脉颅内段闭塞 颅外段ICA通畅，CDFI无典型正常层流血流信号，出现单色低弱血流信号。根据闭塞位置与眼动脉关系，具有2种不同血流动力学改变特征： 位于眼动脉分支水平之前：舒张期无血流或出现瞬间折返征 位于眼动脉分支水平之后：与健侧相比，流速明显减低，尤以舒张期明显，呈高阻力型改变。 * * * 大动脉炎 自身免疫反应性疾病，好发于青年女性，主要累及主动脉及其分支； 根据病变累及部位，临床分为4型： 头臂动脉型（上肢无脉型）； 胸腹主动脉型（下肢无脉型）； 肾动脉型； 混合型。 * 超声特征 动脉内膜相对均匀性增厚，呈“被褥状”改变，血管壁明显增厚，动脉内－中层结构融合，外膜回声也明显增强，内径均匀性缩小； CDFI显示管腔变细;中心无亮带血流。 多普勒频谱显示缩窄处流速升高，远段颈内动脉流速减低，频谱呈低搏动性改变。 * 颈动脉大动脉炎 * 下肢动脉大动脉炎 * 颈内动脉肌纤维发育不良 颈内动脉肌纤维发育不良是动脉肌性结构发育不良，是一种病因不明的非炎症性病变； 青壮年多发，有报道称女性多见； 病变以全身大动脉发病为主，特别是肾动脉，其次为颈内动脉颅外段、腹主动脉、肠系膜动脉和髂动脉； 病理：动脉中层肌纤维结构异常，中膜层增厚与变薄的病理改变交替存在。 * 超声特征 一侧或双侧颈内动脉管径不均匀性缩窄，动脉内膜-中层结构不清，无正常中层平滑肌特有的低回声暗带； CDFI显示血流变细，充盈不全，呈“串珠样”（典型）； 多普勒频谱表现为低流速、高阻力型频谱特征； * * * 颈动脉弯曲 先天性血管走行变异；长期高血压、糖尿病可导致动脉硬化性血管弯曲； 常见动脉弯曲走行有袢状、S形、环形、直角形或颈内外动脉交叉形等类型； 管径正常情况下血流流经弯曲段会出现流速增快，此时因注意不能诊断为动脉狭窄。 * * 椎动脉变异 先天性走行变异 椎动脉颈段未从C6横突孔进入椎间隙，而自C6以上或以下横突孔进入. 正常椎间隙5段血流减少或增加 流速无明显改变 注意与椎动脉闭塞甲状颈干分支供血鉴别！ * * 椎动脉先天性发育异常 1、双侧椎动脉生理性不对称： 一侧全程管径介于2.0-2.5mm之间，正常人群有43%为管径不对称型，并以右侧居多 双侧血流速度不对称，偏细侧流速低于对侧。 2、椎动脉发育异常，一侧全程狭窄： 一侧全程管径＜2.0mm； 患侧全程流速减低，＜40cm/s * * * 椎动脉狭窄 椎动脉狭窄大多发生在颅内段（V3-V4）、起始段（V0） ； 狭窄段管径缩小，远段管径相对膨大扩张； CDFI显示狭窄段血流呈“五彩相间”样改变； 多普勒频谱显示流速增快，可出现湍流频谱； 椎动脉起始段狭窄评价标准 病变程度（％） PSV（cm/s） EDV（cm/s） PSVICA1/PSVICA2 AT（s） ＜50% ＜170 ＜34 ＜2.5 0.12 50%-69% ＞170，＜200 ＞