早产儿营养的讲义.ppt

早产儿 营养支持 北京协和医院 王丹华 《早产儿全球行动报告》(2012.5) *据世界卫生组织统计,全球每年出生1500 多万早产儿,占新生儿总数11.1% *早产、室息和感染性疾病始终是全球新生 儿死亡的三大主要原因。每年有110万早产 儿出生后不久夭折。 早产儿人数最多的国家 印度-3,519,100 中国-1,172,300 尼日利亚-773,600 巴基斯坦-748,100 印度尼西亚-675,700 美国-517,400 孟加拉国-424,100 菲律宾-348,900 刚果民主共和国-341,400 巴西-279,300 低-中等收入国家低出生体重儿喂养指南 WHO 2011 低出生体重儿在婴儿和儿童期是生长迟缓 感染性疾病、发育落后和死亡的高风险人群 各国可以通过改善低出生体重儿的管理降低 其死亡率,适宜的管理包括喂养、体温维持 脐带与皮肤卫生、早期发现和处理并发症等 尤其喂养的干预措施能改善其近远期预后, 对于降低这一高危人群的新生儿和婴儿死亡 率有重要影响 主要内容 早产儿的营养需求 早产儿肠内营养 早产儿肠外营养 早产儿营养治疗的目标 早产儿的营养需求 “三个年龄阶段 分期 时间 目标 转变期生后7天以内维持营养和代谢的 平衡 稳定-临床状况平稳达到官内增长速率 生长期至出院 出院后出院至1岁完成追赶性生长 时期 不同体重标准反映了出生前官内营养储 备的差异,而不同的年龄阶段则反映了 随着生后的成熟其生长和代谢的变化 由于早产儿的自身特点,在不同的生理 阶段对各种营养素的需求不同。我们在 制定早产儿的营养方案时,应针对每个 孩子、每个阶段的不同特点来进行调整 和规划。 2013共识:不同胎齡早产儿的营养需求 胎儿生长 体重增长g20 17.5 15 13 10 瘦体重增长,110.572 营养需求 能量kca 125 125 130 127 115110 蛋白质,g 4.0 3.9 3.5 3.1 2.5 2.0 钙,mg 120-120-120-140120-14070-12070-120 140 磷,mg 60-9060-9060-9060-9035-7535-75