病毒性肝炎护理问题及护理措施.pdfVIP

. 肝性脑病病人的护理问题及护理措施 一、 护理问题 1、意识障碍 2、营养失调 低于机体需要量 3 有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关 4 有受伤的危险 5 潜在并发症 脑水肿、 消化道出血、 肾功能不全、 水电解质酸碱平衡失调、 感染。 二、 护理措施 1、休息与活动：肝性脑病患者绝对卧床休息，减少不必要的活动。 2、饮食：饮食应选用柔软的食物纤维，限制蛋白的摄入。病情好转或清醒后， 以植物性蛋白为主。昏迷者禁食蛋白，脂肪每日不宜过高，以免延缓胃的排空， 增加肝脏的负担。有腹水者，钠量应限制，防止血钠过低。低钾血症时，要补充 氯化钾和含钾多的食物， 高血钾时， 避免食用含钾多的食物。 保持大便通畅可减 少肠道毒素的吸收。伴有肝硬化食管胃底静脉曲张的患者，避免刺激性、坚硬、 粗糙食物，不宜食用多纤维、油炸、油腻食物，应摄入丰富的维生素。 3、消除和避免诱发因素。 ①避免应用催眠镇静药、 麻醉药等；选用对肝毒性小的药物， 以减少肝损害。 ②避免快速利尿和大量放腹水，及时处理严重的呕吐和腹泻； 对水肿和腹水病人，利尿应注意保钾和排钾利尿剂交替使用，防止电解 质紊乱，发现低钾、低钠血症及时纠正。 ③防止感染； 选用有效的抗生素控制炎症。 ④防止大量输液； ⑤保持大便通畅；及时灌肠以清除肠道 积血、积物 . ⑥积极预防和控制上消化道出血 ; ⑦禁食或限食者应避免发生低血糖。 ⑧对上消化道出血病人， 应立即止血并补充新鲜血液。 出血停止后应采用生 理盐水或弱酸性溶液清理肠内积血，以减少肠内氨的产生和吸收。 4、意识混乱病人的护理 . . ①躁动不安者须加床挡，必要时应用约束带，以防坠床； ②经常剪指甲，以防抓伤皮肤； ③以尊重、 理解的态度对待病人的某些不正常行为， 避免嘲笑， 同时应向 同病室病友、 家属等做好解释工作， 使其了解这是疾病的表现， 让他们正确对待 病人。 昏迷病人的护理 按昏迷病人护理常规进行护理， 保证病人呼吸道通畅， 必要时给予吸氧。 可用冰帽降低颅内温度， 使脑细胞代谢降低， 保护脑细胞的功 能。 5、密切观察病情，注意观察意识变化，及时发现和处理前驱症状，如有言语不 清、健忘、行为异常、嗜睡、扑翼样震颤 . 注意保持水、电解质和酸碱平衡 . 健康教育 病人意识清醒后，应及时向病人及家属介绍，肝性脑病的病因及诱发因素，预防肝性脑病 的措施：如合理的饮食，不滥用损肝药物，保持大便通畅，避免各种感染，戒烟酒等。应让 患者及家属认识到， 有效的自我防护可使病情稳定， 延缓发展。 应教给家属如何识别病情变 化，特别是思维过程变化、性格行为异常、睡眠障碍等异常现象出现时，应及时就诊，以及 早治疗。 .