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埃博拉出血热 。埃博拉出血热是一种严重 的急性传染病,埃博拉出血 热患者血液中有较高的病毒 载量,可能发生人-人传播 和院内感染,病死率高。 埃博拉出血热传播途径 直接接触传播是本病最主要的 传播途径。可以通过接触病人 或被感染动物的体液、分泌物 排泄物及其污染物等而感染。 临床表现 埃博拉出血热的临床表现和其 他一些病毒性出血热相似,需 要通过实验室进行确诊。在目 前阶段,以对病人血液标本检 测为主。 检测对象 包括留观病例、疑似病例和确 诊病例,病例定义参见国家卫 生计生委制定的《埃博拉出血 热相关病例诊断和处置路径》。 标本采集保存和运输 (一)标本采集 用分离胶无菌真空促凝管采集静脉血,每管 记后4℃保存,填写标本采集登记 留观病例、疑似病例采集4管,其中2管送指定 拉病毒检测,2管保存于 进行埃 单位或所在 省疾病预防控制杌构,待排除埃博拉病毒感染 后用于其他病原体的筛查;确诊病例采集恢 期血标本,送国家疾控中心病毒病所进行检测。 (二)标本保存、运送 未分离血清的全血标本应4℃保存,并 尽快分离血清;血清标本长期保存应 置于-70℃以下,标本保存不超过1周 可置-20℃。 标本运输应按照相关生物安全规定, 采取A类包装,低温冷藏运输,避免反 复冻融 检测内容 埃博拉病毒核酸检测、埃博拉 病毒抗原检测和lgM、向gG抗体 检测 四、实验室检测方法 (一)病原学检测 1.核酸检测:为目前早期诊断、早期发现埃博拉出血 热病例的主要检测方法。采用荧光定量PCR进行病毒核酸 检测,患者标木中扩增到特异性核酸,可确诊埃博拉病毒慼 染。传统RT-PCR因易出现污染使用受限,但可以获得病毒 基因序列 发病后3天内,血标本中埃博拉病毒核酸检出率低,检 测阴性不能排除埃博拉病毒感染,应结合病例的流行病学史 和临床表现进行综合判断。发病后3~10天血标本病毒核酸 检出率高,检测阴性可排除埃博拉病毒感染。 2.病毒抗原检测:用酶联免疫法 检测埃博拉病毒核蛋白抗原。病毒 抗原检测阳性可确诊。发病后3天 内,血标本中埃博拉病毒抗原检出 率低,检测阴性不能排除埃博拉病 毒感染,发病后3~10天血标本病 毒抗原检出率高。 (二)血清学检测 血清特异性lgM抗体:采用捕获法 EL|SA方法 gM抗体阳性 异性问gG抗体:目前采用间 接法ESA检测gG 单份血清埃博 拉病毒lgG抗体阳性提示曾感染埃博拉病 毒,双份血清埃博拉病毒lgG抗体阳转或 恢复期滴度较急性期4倍或者以上增高者 可确诊