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偏瘫运动功能评定  偏瘫患者的异常运动模式 偏瘫是最常见的障碍之一,可见于脑卒中、脑 外伤等多种疾病和外伤  大脑皮层的主要运动区的功能特点 ■1交叉支配 运区〔中央前回 ■2倒置安排 辅助动区 体觉区〔中央后回 弓状束 ■3.运动的精细水平与机 中央沟 角回 能代表区大小的关系 肌运动愈精细复杂,其 机能代表区愈大。 新叶 运动区的 视皮层 ■4运动柱( motor 发音区 外侧裂X column) 人大脑左半球侧面的机能定位  运动柱 足臀躯手 性器官 眼睑和眼球 下唇 脸 齿齿龈下颌 咽喉 腹腔内 感觉领野 运动领野  周围性瘫痪与中枢性瘫痪 ■周围性瘫痪又称迟缓性瘫痪或软瘫,表现为肌 张力减低,腱反射减低或消失,无病理反射, 肌萎缩出现早而且明显。其瘫痪的恢复过程是 肌力不断改善的量变过程。随着肌力的增强 功能活动也随之改善。下 ■中枢性瘫痪又称痉挛性瘫痪或硬瘫,表现为脊 髓休克期过后出现肌张力增高和痉挛,腱反射 亢进和病理反射,肌群间协调异常,出现联 反应、共同运动和异常运动模式等,久后可出 现废用性肌萎缩。  姿势反射 姿势反射:中枢神经系统调节骨骼肌的 肌张力或产生相应的运动,以保持或改 正身体在空间的姿势,这些反射活动总 称为姿势反射。 分为静位性反射和平衡运动反射。  (一)静位性反射主要由迷路、颈肌和关节本 体感受器的传入冲动引起,当头部的空间位置 发生改变以及头部与躯干相对位置发生改变时, 可以反射性地改变躯体肌肉的紧张性。 静位性反射主要包括: 紧张性颈反射 ■紧张性迷路反射等  非对称性紧张性颈反射:被动将头部转向 侧,则颜面侧上下肢伸展,后头侧上下 肢屈曲。 ■对称性紧张性颈反射:被动前屈头部,则 上肢屈曲下肢伸展;被动后屈头部,则上 肢伸展下肢屈曲。 何甩骞 办单 市道《生法  紧张性迷路反射 指由于头在空间位置不同,致使内耳的 传入冲动变化,而调整躯体肌紧张性的 反射。 ■该反射中枢主要是前庭核。 仰卧位时全身伸肌紧张性增高,俯卧位 时全身屈肌紧张性增高。 偏瘫患者早期不提倡仰卧位。  (二)平衡运动性反射 平衡运动性反射由调整反应(翻正反 射)、保护性伸展反应及平衡反应等 系列的反射组成。 平衡运动性反射的作思是傳机体恢复头