修改 中国康复医学学现状及发展趋势.pptVIP

康复医学的基本概念 现状与发展趋势 北京大学第一医院 黄永禧  康复医学基本概念 1、康复定义 康复( rehabilitation)指综合协调地 应用各种措施,对伤、病、残者进行训 练、治疗以减轻其身、心、社会功能障 碍,使其活动能力和生活质量达到尽可 能高的水平和重返社会  要明确: ①康复不等于痊愈 ②康复不仅是训练残疾人适应环境;也要 调整残疾人周围环境和社会条件,以利其重返 社会 ③残疾者本人、家庭和所在社区参与康复 实施计划 痊愈指患病机体的机能与代谢障碍完全消失 形态结构的损害完全修复,切症状和体征均消 退,机体各器官系统之间及机体与外界环境间的 协调关系完全恢复,劳动能力恢复至正常。  康复包括 医学康复或医疗康复( medical reh.) 教育康复( educational reh) 职业康复( vocational reh.) 社会康复( social reh.) 康复基本原则:功能训练为中心,提高功能水 活动能力→全面(整体)康复→提高生 活质量→回归社会。  、康复医学( rehabilitation medicine)定义、 对象 定义:是一门有关促进残疾者和患者康复 的医学学科,它主要应用医学和工程技 术,研究有关功能障碍的预防、评定和 处理(治疗、训练)。 残疾和功能障碍( dysfunction) 是同义语,残疾指功能丧失或减弱;功 能障碍指身体、心理不能发挥正常功能  暂时与永久残疾:残疾状态持续1年及以 上为永久残疾。70%的人一生中有暂时残疾状 态。临床医学以疾病为主导 (disease-oriented) RM以功能障碍为主导( disability-oriented) wHO/1980把残疾(功能障碍)分为三个层次 病损( Impairment,I)身体结构和淢或功能 (生理、心理)有一定缺损,但生活自理,为 器官水平 ·失能或残疾( Disability,D)累及生活自理, 针对能力,为个体水平 残障( Handicap)影响正常情况下在社会 上应能起到作用,为社会水  1980年,世界卫生组织(WHO)就制定了国际残疾分 A( International Classification Impairments, Disabilities and Handicaps,cIDH),并对疾病和损伤后果的描述采 用了残损( impairment)、残疾( disability)和残障 ( handicap)的概念。如下图所示 疾病和损伤 残损 →残疾 残障 disease injury impairment disability handicap 级预防 级预防 级预防 first-level second-level third-ler prevention prevention prevention  2001年世界卫生组织(WH0)将《国际损伤、残疾和残 障分类》修改为《国际功能、残疾和健康分类》,简 称国际功能分类(ICF)。它将“疾病的结局分类”转 变为“健康的成份”分类,是以健康新概念为基础的, 即健康是功能状态,是个人作为个体和社会成员完成 全部生活的能力,它把功能作为判断健康的主要因素 而功能又分身体功能和结构、活动与参与三个方面。 当三者均正常时为健康状态;相反,当身体功能和结 构受损伤或/和能力受限或/和参与局限性时为残疾 因此,残疾可分为损伤、活动受限和参与局限性3类或 3个水平。即残疾是对上述三者的一个概括术语,现描 述于下  ●损伤( impairments)指身体结构或生理功 能(包括精神功能)的丧失或异常。 ●活动受限( activity limitations)指个体 在进行活动时可能遇到的困难。 参与局限( participation restrictions) 指个体投入到生活情景中可能经历到的问题 是否参与局限要通过比较个体的参与和在相同 的文化或社会中无残疾个体所期望的参与来决 定  ●在ICF的模式中,以上各个项目间的关系是双 向的、有关联的、相互作用的。同时,它们受 背景性因素的正面或负面影响。背景性因素包 括环境因素和个人因素,前者包括自然界及其 特征、其他人员的态度、社会体制和服务以及 政策、规则和法律等;后者如年龄、性别、社 会阶层、生活经历等。因此,我们要改善环境 和个人因素,有针对性地采取三级预防措施以 预防或减轻残疾的发生和程度,促进健康。 ICF模式图如下