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功能大体评定量表（GAF ） 功能大体评定量表（Global Assessment Function，GAF ）在DSM －Ⅲ－R 中作为轴Ⅱ的评定工具，临床医 生应用本量表在轴V 中对受检者的心理、社会和职业功能做出判断。实际上它是GAS 的翻版，只做了一 些不大的改动，可参见GAS 节。 【项目和评定标准】GAF 只有一个项目，即病情概况。分成（1～90 ）9 个等级。分数愈高，病情愈轻，评 分参考标准原文如下。 假定精神疾病与健康属一连续过程，请评定当事人心理、社会、职业功能。请不要包括躯体问题（或环境 所限）所致的功能损害。 81～90 没有症状或症状极微（如临考前轻度焦虑），各方面功能均佳，对很多活动均有兴趣并能参加，社 会能力强，对生活普遍满意，仅有一些日常小问题（如偶与家人争吵）。如有症状，大多为时短暂且属于对 心理社会刺激的必然反应（如与家人争吵后出现注意力不集中）。 71～80 社会、职业或学习能力仅有轻微损害（如一时学业落后人） 61～70 存在轻度症状（如抑郁心境或轻度失眠）或是社交、职业或学习功能的某一方面有些困难（如偶有 逃学或在家行窃），但是一般功能良好，保持着某些有意义的人际关系。 51～60 中度症状（如情感平淡，说话冗赘，偶有惊恐发作）或是社交、职业或学习能力中度损害（如几乎 没有朋友，与同事冲突）。 41～50 严重症状（如自杀意念，严重的强迫性仪式动作，频繁行窃或是社交职业或学习功能严重损害（如 无朋友，不能工作）。 31～40 现实检验或语言交流有某些损害（如常常言语缺乏逻辑性，概念模糊或前后不连贯），或是工作、 学习、家庭关系、判断、思维或心境的几方面严重损害（如抑郁者回避朋友，对家庭冷淡且不能工作，儿 童常常欺侮较幼者、在家胆大妄为并逃学）。 21～30 行为明显受委想或幻觉的影响或是言语交流或判断的严重损害（如有时思维破裂，行为明显不适切， 自杀先占观念），或是几乎所有方面的功能丧失（如整日卧床，无工作、家庭或朋友）。 11～20 有伤害自己或他人的危险（如有不一定致死的自杀未遂行为，频繁暴力，躁狂性兴奋），或是有时 不能维持起码的个人卫生（如便床，尿裤），或是言语交谈明显受损（如大多是思维破裂或缄默）。 1～10 持续存在严重的自伤或伤人的危险（如经常暴力），或是长期不能维持起码的个人卫生。或是有一旦 成功定必致死的严重自杀行为。 【评定注意事项】 1．功能大体评定不包括躯体问题或环境限制所致的功能损害。 2 ．在DSM 一Ⅲ一R 功能评定应分两个不同时期进行评定：（1）目前——评价时功能水平；（2 ）过去一年 一—过去一年中至少几个月内的最高水平。对儿童和少年而言，至少应包括在校期间最高功能那几个月的 水平情况。 目前功能的评定大致反映当前治疗与照料的需要，过去一年最高功能水平的评定则有预后意义，因为一般 在一次病后，个体至多只能恢复至病前原有的功能水平。 【统计指标】GAS 只有一项统计量，即量表分，根据此进行统计分析。