- 1、本文档共61页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
国家基本药物目录理解和应用
儿童国家规定基本药物
临床应用
宁波市妇儿医院骆纯才
基本药物适应基本医疗上需求,疗效佳,价格便宜
很大程度上解决看病贵看病难的问题。
建立应用基本用药制度,保证大部分群众的用药、节
省国家资源,逐步解决耐药菌珠的产生。
儿科药物应用特点
小儿在体格、器官等各个方面都处于不断发育的时期,
尤其是新生儿。在人体器官解剖及生理都有一系列较迅速
的连续的变化,故临床用药要考虑以下特点:
■小儿新陈代谢旺盛药物在体内的吸收、分布、代谢、排泄
比成人要快。
小儿时期体液占体重的比例较成人大,水盐转换较成人快,
但对水和电解质的调节功能较差,故易失衡,对影响水盐
代谢或酸碱代谢的药物特别敏感,较成人易于中毒。直接
影响药物的吸收和代谢
血脑屏障功能低于成人
血浆蛋白低
肝肾功能差,酶系统活性差
用药途经及方法
口服:轻症病人(一般感染)尽量都采用口服,可以减少
不必要痛苦和意外事件,但口服用药必须需到位。
■肌注尽量不采用,特别婴幼儿因易发生臀几挛缩神经损伤
等不良后果。
静脉用药是儿科常采取的方法
适用于感染较重或重症病儿,虽然麻烦痛苦,但见效
快,效果好
静脉用药时必须严格掌握消毒、尽量做到一针见血,
药物毒副反应(告知家属)药物的半衰期,注意药物动力
学和药效学,严格按药物说明书正规用药法
药物剂量计算
小儿处于生长发育时期,消化系统、血液系
统、肝、肾功能不完善,特别新生儿未成熟儿的
肝肾功和酶系统尚未成熟,用药常可引起不良
反应或中毒
小儿免疫系统发育不完善,快速生长发育中,
易发生营养紊乱性疾病,疾病又影响机体抗微生
物能力和对药物代谢耐受能力。
小儿年龄不同发育营养状况不同,用药一定
以体重公斤计算,并要考虑其生理特点体质因素
根据体重计算方法
婴儿6个前估计:月龄×0.6+3(kg或出生体重(8)+
月龄×700g
7-12月体重估计:月龄×0.5+36(kg)或600+月龄
×250
1岁以上体重估计:年龄×2+7(kg)或+8(城市)
药物剂量(每次或每日)=药量/kg×体重kg
特殊患儿应根据实际体重计算
抗微生物药
青霉素类在水溶液中极不稳定,宜在临用前进
溶解配制。酸性或矸性增强,均可使之加速分j
应用时最好用灭菌注射用水或氯化钠注射液溶解
葛拐素类。在什性液中分解极快。因此严禁什性
杀药疗效取决于血药浓度的高低和维持时间,静
脉用药宜一次剂
0.51h内滴完,一则可在短时间内达到较高血药浓
度,二则可减少药物分解
■做好皮试,正确判断结果
青霉素
■药理学:本品为细菌繁殖期杀菌药,可抑制细胞壁合成中
起重要作用,导致细菌溶解死亡。为窄谱抗菌素对G-杆菌
无抗菌作用。对溶血性链球菌等链球药属、肺炎链球菌和
不产青素酶的葡萄球菌具有良好抗菌作用。
作用:对肠球菌有中度抗药作用。淋病奈瑟菌、脑膜炎奈
瑟菌,咽喉棒状杄菌、炭疽芽孢杄菌、李斯特菌、钩端螺
旋体和梅毒螺旋体对本品敏感。本品对流感嗜血杆菌和白
日喉鲍特菌亦具一定抗菌活性,对梭状芽孢杄菌属,消化
链球菌厌氧菌以及产黑色素拟杆菌等具有良好抗菌作用
对脆弱拟杆菌作用差。
不良反应:常见过敏反应,包括严重的过敏性休克和血清
病型反应,白细胞减少药疹,接触性皮炎,哮喘发作等。
二重感染。可出现耐青霉素金黄色葡萄球菌,革兰氏阴性
杆菌或念珠菌感染
苯唑西林
本品是耐酶和耐青霉素酶青霉素
药理学对产青霉素酶葡萄球菌具有良好抗
菌活性,对各种链球菌及不产青霉素酶的
葡萄球菌抗菌活性则不如青霉素,通过抑
制细菌壁合成发挥杀菌作用。
适应症主要用于产酶的金葡菌和表皮葡萄球菌所
致的各种感染。如:败血症,内膜炎、肝炎、皮
肤、软组织感染,但对耐甲氧西林金葡菌(MRSA)
感染无效。对中枢效果不适用
禁忌症对本品及其他青霉素过敏者
不良反应过敏反应可见药疹,药物热,过敏性休
克。大剂量应用可出现N系统反应如抽搐、痉挛
神志不清、头痛等。偶见中性粒细胞减少,对特
异体质可致出血倾向。个别可致转氨酶升高。静
脉给药可见静脉炎。少数可发生白色念珠菌继发
感染
您可能关注的文档
- 儿童乐高积制作过程.ppt
- 儿童产的业链剖析报告.ppt
- 儿童体馆市场调研剖析报告.ppt
- 儿童体验的项目亲子品出租介绍.ppt
- 儿童先天天性气道异常.ppt
- 儿童公运营手册.ppt
- 儿童创造性维及其培养.ppt
- 儿童动的作发展规律.ppt
- 儿童先天性心心脏病汇总.ppt
- 儿童先天性性心脏病.ppt
- 地理-内蒙古锡林郭勒盟2023~2024学年第一学期高三年级全盟统考试题和答案.docx
- 历史|湖北元月调考暨湖北省部分市州元月高三期末联考历史试卷及答案.docx
- 历史-内蒙古锡林郭勒盟2023~2024学年第一学期高三年级全盟统考试题和答案.docx
- 数学(理科)-内蒙古锡林郭勒盟2023~2024学年第一学期高三年级全盟统考试题和答案.docx
- 历史丨金太阳24~239C湖北省十堰市2024届高三上学期1月调研考试历史试卷及答案.docx
- 青岛某高层办公楼地下防水施工方案(sbs卷材).docx
- 土木工程实习报告表格.doc
- 工程流体力学教学课件ppt作者闻建龙工程流体力学习题答案部分.doc
- 围手术期管理制度(1)_0.doc
- 2023年公务员多省联考《申论》题(内蒙古旗县卷)及参考答案.doc
文档评论(0)