《康复治疗学》神经肌肉促进技术ROOD.ppt

牵拉---持续牵拉或将已经延长的肌肉保持在该位置数分钟、数天甚至数周，可以抑制或减轻痉挛。 例如，对屈肌明显痉挛者，可用系列夹板或石膏托使痉挛的屈肌处于延长的位置持续牵拉数周，然后再更换新的夹板或托，使肌腱保持更长状态。 1、Rood技术 Rood技术的核心是对运动终板较丰富（一般为肌腹）的皮肤区域施加机械刺激或温度刺激，诱发或抑制骨骼肌运动，达到恢复肌肉正常运动模式的目的。 运动模式基于先天的原始反射模式，经过不断利用和感觉的反馈修正，逐步在大脑皮质水平形成和谐的运动控制。 如果对瘫痪患者的皮肤感受器反复施加正确的刺激，就可能重建正确的运动模式。 1.1 皮肤刺激 触觉刺激法 快速擦刷 采用软毛刷，以80～100次/min的速度逆毛孔方向擦刷待兴奋的肌肉皮肤表面的毛发3～5 s，同时要求患者用力收缩。如果30 s后仍无反应，则重复刺激2～3次。 轻微触摸 用手指轻微触摸或轻扣患者皮肤，促进肌肉收缩。 局部施加深重的压力或柔和的触摸 可以抑制肌肉收缩或降低肌肉张力。 温度刺激法 应用冰块擦刷或轻触皮肤３~5 s，可促进肌收缩。而在皮肤持续给予冷刺激则起抑制肌肉收缩的作用。 1.2 本体感觉刺激 兴奋手法 快速牵伸肌肉；轻叩肌肉的肌腱或肌腹；快速挤压肌腹；在关节活动范围的末端施加牵伸；牵伸手或足内肌；抗阻收缩；挤压关节；骨突处加压。 抑制手法 轻柔挤压关节；持续加压肌腱附着点；缓慢推摩与轻微挤压背侧脊神经区；缓慢转动体位；中等温度，但不能高于体温；肌肉持续牵伸；远端固定、近端运动。 1.3 运动控制顺序 个体发育规律 先屈曲后伸展、先内收后外展等。 运动控制发育顺序 关节重复运动等。 谢谢！ qiankailin99@126.com 2014年10月23日，南京 神经肌肉促进技术---ROOD技术 神经肌肉促进技术 Nuro-muscular facilitation technique 以神经生理学和神经发育学为理论基础， 促进中枢性瘫痪患者神经肌肉功能的恢复， 即促进软弱的肌肉和抑制过度兴奋的肌肉， 恢复肌肉随意协调收缩的能力。 神经肌肉促进技术 * 概 述 神经肌肉促进技术是中枢神经系统疾患的特有的康复治疗方法。 该治疗技术建立在“运动控制理论”的基础上。 神经肌肉促进技术 * 运动控制理论： 定义：正常运动控制是指中枢神经系统运用现有及以往的信息将神经能转化为动能并使之完成有效的功能活动。 （Horak , 1991） 概 述 Rood技术又叫多种感觉刺激治疗法或皮肤感觉输入促通技术。 由美国人Margaret Rood提出。 ROOD技术主要特征： 在特定皮肤区域内利用轻微的机械刺激或表皮温度刺激，影响该区的皮肤感受器，可获得局部促通作用 神经生理学基础知识: （1）与γ传出有关的皮肤－肌梭反射 如图所示，刺激覆盖于肌腱、肌腹附着点上的皮肤，冲动传入脊髓，通过γ传出到肌梭，可根据刺激的性质和方式的不同，对肌肉产生促进或抑制作用。 （2）与γ传出神经无关的皮肤－肌梭反射。 刺激皮肤上的毛发，通过毛发或传入神经，经背根脊髓－丘脑通路将冲动投射运动皮层，引起椎体束始端的丘脑兴奋，再经皮质脊髓束传出至脊髓，经α传出到肌肉，亦可通过刺激皮肤而对肌肉产生促进或抑制性的反应 Rood基本理论 （1）适当的感觉刺激可以保持正常的肌张力，并能诱发所需要的肌肉反应。 正确的感觉输入是产生正确运动反应的必要条件，有控制的感觉输入可以反射性地诱发肌肉活动，这是获得运动控制的最早发展阶段。 视觉 听觉 嗅觉 触觉 温觉 痛觉 神经原兴奋 （2）感觉性运动控制是建立在发育的基础之上，逐渐地由低级向高级感觉性运动控制发展； （3）利用患者对动作的有目的反应，诱导出皮质下中枢的动作模式，使主动肌、拮抗肌、协同肌相互协调。 例如：大脑发出指令“捡起这本书”，所有与完成这一动作有关的皮质下中枢都按照一定程序协调不同的肌群。 适用于躯干，上肢或下肢近端的治疗。 （4）反复的感觉运动反应对动作的掌握是必需，所用的各种活动不仅应当是有目的的反应，也应当是可重复的。 适应症： 适合于任何有运动控制障碍的患者。 Rood基本技术与手法 两类： 利用感觉刺激来诱发肌肉反应 利用感觉刺激来抑制肌肉反应 1．利用感觉刺激来诱发肌肉反应 触觉刺激---包括快速刷擦和轻触摸 温度刺激---常用冰块 牵拉肌肉---快速、轻微地牵拉肌肉，可以立刻引起肌肉收缩 轻叩肌腱或肌腹---可产生与快速牵拉相同效应。 挤压---用力