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岳普湖县人民医院
抗菌药品临床应用管理工作制度和监督管理机制
第一章??合理使用抗菌药品基础标准
第一条 使用抗菌药品之前,首先应尽可能明确诊疗再选择药品;临床医生应以细菌学诊疗为依据,进行细菌培养和药敏试验,使所选各类抗菌药品抗菌谱和所感染微生物相适应;临床医生应掌握抗菌药品抗菌活性、药品动力学特征,适应症和不良反应;病情危急需在药敏试验前用药者,可先依据临床诊疗进行经验诊疗,待获知药敏试验结果后再依据诊疗效果及药敏试验结果,综合考虑是否调整用药,制订个体化综合给药方案;根据病人免疫状态和脏器功效,选择合适给药方案、剂量和疗程。
第二条 预防应用抗菌药品时必需目标明确,针对性强,选择对微生物影响小窄谱抗菌药品;已确诊病毒感染未合并细菌感染者不用抗菌药品;只能针对某一个或两种最可能细菌进行预防用药,不能无目标应用多个药品预防多个感染;尽可能避免局部应用抗菌药品,不常规应用抗菌药品进行膀胱冲洗、眼科、口腔科、耳鼻喉科、皮肤科局部用药。
第三条 联合应用抗菌药品时应是病菌还未查明严重感染(包含免疫缺点者严重感染)、单一抗菌药品不能控制需混合感染和单一抗菌药品不能有效控制感染性心内膜炎或败血症等重症感染;需长程诊疗,但病原菌易对一些抗菌药品产生耐药性感染,可考虑联适用药;因为药品协同抗菌作用,联适用药时应将毒性大抗菌药品剂量降低,从而降低其毒性反应。联适用药时宜选择含有协同或相加抗菌作用药品联合,联适用药通常采取2种药品联合,3种及3种以上药品联合仅适适用于部分情况,通常不采取三联以上用药方案。
第二章 组织管理和职责
第四条 抗菌药品临床应用管理由院长领导下医院药事管理和药品诊疗学委员会负责负担,药事管理和药品诊疗学委员会下设置抗菌药品管理工作组,抗菌药品管理工作组组员由医务科、质控办、药剂科、院感办、护理部、检验科及内、外、妇、儿等科室责任人及相关专业高级技术职务任职资格人员组成,医务科、药剂科共同负责日常管理工作。
第五条 成立药事管理和药品诊疗学委员会领导下抗菌药品管理工作组:
组 长:张庆悦
副组长:王红盛???
成 员:叶群生、黄永言、冯海清、郭静辉、贾学敏、茹山姑·阿不全部热依木、吕建玲、阿不全部米吉提·阿不全部热西提、张秉哲、阿曼姑·阿布全部热西提、伊明江·达吾提、李新源、赵胤、卢振林、阿孜古·阿布力孜。
下设抗菌药品管理工作组办公室,办公地点设在药剂科,
工作职责:
(一)落实实施抗菌药品管理相关法律、法规、规章。制订本院抗菌药品管理制度并组织实施;
(二)审议本院抗菌药品供给目录、制订抗菌药品临床应用相关技术性文件,并组织实施;
(三)对本院菌药品临床应用和细菌耐药情况进行监测,定时分析、评定、上报监测数据并公布相关信息,提出干预和改善方法;
(四)对医务人员进行相关抗菌药品管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训;组织对公众合理使用抗菌药品知识宣传教育。
第六条 各职能科应推行全院抗菌药品合理应用监督管理职责,医务科、质控科应常常深入科室检验临床抗菌药品用药情况,立即反馈临床抗菌药品使用中存在问题,提出整改意见并提交“抗菌药品管理工作组”讨论决议。药剂科应定时公布全院抗菌药品消耗量,住院患者抗菌药品使用强度及抗菌药品使用率,门诊抗菌药品处方使用率等,对销量异常抗菌药品进行预警。?
第七条 小组中各临床科组员负责对本科医生合理使用抗菌药品监督管理职责,督促本科医生严格实施抗菌药品临床应用管理制度和应用标准,确保医疗安全,立即纠正本科室医生临床用药中抗菌药品使用存在问题。
第三章 抗菌药品分级管理制度
第八条 抗菌药品临床应用必需遵照抗菌药品分级标准,实施分级管理。依据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等原因,将抗菌药品分为三级:非限制使用级、限制使用级和特殊使用级。具体划分标准以下:
(一)非限制使用级抗菌药品是指经长久临床应用证实安全、有效,对细菌耐药性影响较小,价格相对较低抗菌药品;
(二)限制使用级抗菌药品是指经长久临床应用证实安全、有效,对细菌耐药性影响较大,或价格相对较高抗菌药品;
(三)特殊使用级抗菌药品是指含有以下情形之一抗菌药品:
1.含有显著或严重不良反应,不宜随意使用抗菌药品;
2.需要严格控制使用,避免细菌过快产生耐药抗菌药品;
3.疗效、安全性方面临床资料较少抗菌药品;
4.价格昂贵抗菌药品。
第九条 抗菌药品分级管理包含临床选择抗菌药品应遵照基础标准和临床医师必需按专业技术职务在任职资格分级使用抗菌药品。
抗菌药品选择标准,医务人员应该严格掌握使用抗菌药品预防感染指证。
(一)通常对轻度或局部感染患者应首先选择非限制使用类抗菌药品进行诊疗;
(二)严重感染、免疫功效低下者合并感染或病原菌只对限制使用类抗菌药品敏感时,可选择限制使用类抗菌药品诊疗;
(三)特殊使用类抗菌药品选择应含有
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