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细 菌 比 较 表 格 第九章 球菌 属种 葡萄球菌属 链球菌属 奈瑟菌属 名称 金葡菌 A 群链球菌 肺炎链球菌 脑膜炎奈瑟菌 淋病奈瑟菌 性状 G+,球形 , 葡萄串状 , G+球菌，链状排列 G+，矛尖状 G— ，肾形双球菌 G— ，形或豆形，成双 可形成 L 型菌 排列，碱性美蓝染成深 蓝色 荚膜 有 有 有 有 部分有 菌毛 有 有 有 鞭毛 无 无 无 无 芽胞 无 无 无 无 培养特性 营养要求不高 营养要求较高 营养要求较高 巧克力色培养基 巧克力平板 ?溶血 菌落溶血与甲链相似， 专性需氧 初次 血平板上 能自溶 完全透明溶血环 5%CO2 生化反应 1）触酶阳性 1）不分解菊糖 1）分解葡萄糖、乳糖、 分解葡萄糖和麦芽 只分解葡萄糖、 产酸不 2）分解葡萄糖、 麦芽 2）不被胆汁溶解 菊糖 糖，产酸不产气 铲气 糖和蔗糖，产酸不产 2）胆汁溶菌 气 3）分解甘露醇 抗原构造 1、葡萄球菌 A 蛋白 1）蛋白抗原 （表面 荚膜多糖抗原 据荚膜多糖抗原，分 菌毛蛋白抗原 (SPA) 抗原）：A 群分 M、R、 菌体抗原： C 多糖 13 个血清群， 以 C 群 脂寡糖抗原 I.???? 抗吞噬 T、S 四种， M 蛋白 M蛋白 致病力最强 外膜蛋白抗原 II.????SPA 协 同 与致病有关 凝集试验 2) 多糖抗原（ C 抗 2、多糖抗原：抗吞噬、 原）： 是分群依据 利于细菌粘附 3) 核蛋白抗原（ P 3、荚膜抗原： 存在细 抗原）：无特异性 胞壁，具群特异性 抵抗力 强（无芽胞中最强） 不强 较弱 很弱 , 四怕：冷、热、 与脑膜炎奈瑟菌类似 易产生耐药性 干燥、消毒剂 对多种抗生素敏感， 但 易耐药 是否入血 脓毒血症、败血症 继发的败血症 菌血症或败血症 致病物质 1）酶：血浆凝固酶 1）细胞壁成分： M 荚膜 1）侵袭力：荚膜和菌 1）菌毛：粘附、抗吞 致病机理：导致细菌 蛋白、黏附素、肽 毛 噬 周围血浆凝固 聚糖 肺炎链球菌溶素 2）外膜蛋白：破坏中 2）毒素 2)侵袭性酶类: 神经氨酸酶 2） 脂寡糖抗 性粒细胞、粘附、抑制 I.? 葡萄球菌溶素 透明质酸酶、链激 脂磷壁酸 杀菌抗体活性 II.? 杀白细胞素 酶、链道酶 原：主要的致病物 3） IgA1 蛋白酶：破环 III. 肠毒素（耐热， 3）外毒素： 致热外 IgA1 抗胃肠液中蛋白酶， 毒素、链球菌溶素 质，内毒素样作用 4) 脂寡糖： 内毒素样作 为超抗原） (SLO,SLS) 用 传播途径 飞沫、皮肤伤口 飞沫 性接触 名称 金葡菌 A 群链球菌 肺炎链球菌 脑膜炎奈瑟菌 淋病奈瑟菌 所致疾病 1）侵袭性疾病 1）化脓性感染： 淋 大叶性肺炎 流行性脑脊髓膜炎 1) 淋病 : 性接触引起泌 I. 局部感染－疖、痈、 巴管炎，丹毒、蜂 支气管炎 （流脑） 尿道和生殖系统炎症 毛囊炎、甲沟炎、中 窝组织炎，扁桃体 脑膜炎 1）普通型：上呼吸道 2) 新生儿淋菌性结膜 耳炎、肺炎等 炎等 症状，菌血症或败血 炎：新生儿由产道感染 II.? 全身感染－败 2）中毒性疾病： 猩 症，到达 CNS，脑膜 血症、脓毒血症 红热 刺激征 2）毒素性疾病 3 ）超敏反应性疾 2）暴发型：潜伏期短， I. 食物中毒 病：风湿热、急性 内毒素性休克， DIC， II. 烫伤样皮肤综合 肾小球肾炎 循环衰竭呼吸衰竭， 征 不及时抢救， 24h 内 III. 毒性休克综合征 死亡 3）菌群失调症 3）慢性败血症型 : 成 I. 假膜性肠炎 人较多 免疫性 有一定天然免疫力， 1）获一定免疫力 较牢固的型特异性免 体液免疫 为主 缺乏天然免疫力 感染后获得一定的免 2）抗 M蛋白抗体有 疫 感染后出现特异性 疫力，但不牢固 保护力 IgM 、G 和分泌性 IgA ， 3）猩红热病人可建 但免疫力不持 立牢固的同型抗毒 素免疫 久 再感染者和慢性感染 者较普遍 微生物检 标本：脓汁，血液， 标本：脓汁，血液， 分离培养： 直接涂片镜检： 直接涂片镜检 : 查法 剩余食物，呕吐物等 咽拭子 （与甲链鉴别） 中性粒细胞内、外有 在中性粒细胞内发现 分离培养： 菊糖分解试验 革兰阴性双球菌，可 有革兰阴性双球菌时， I. 与金葡菌的鉴别 胆汁溶菌试验 作出初步诊断 有诊断价值 II. 与肺炎链球菌 的鉴别 血清学检查： 抗 “O”试验 （中和试验） - 辅助 诊断风湿热或肾小 球肾炎 防治原则 注意消毒隔离 预防：一般措施 多价荚膜多糖疫苗 多价荚膜多糖疫苗进 防：开展防治性病的知 防止医源性感染防止 治疗： 首选青 行特异性预防 识教育 耐药性产生 治疗选择青霉素 G、 防止不正当的两性关 抗菌素药敏试验 ，其次红 红霉素等