最终版肠梗阻护理查房.ppt

.......... 首优护理措施 禁食、胃肠减压 ：生命体征稳定者应采取半卧位，禁食禁饮，胃肠减压，待病情好转，梗阻解除12小时后可进流质、48小时后试进半流质饮食。观察记录引流液的量、颜色、性状，如有血性应考虑有绞窄性肠梗阻。 * .......... 首优护理措施 解痉止痛 ： 单纯性肠梗阻可注射阿托品解痉止痛，禁用吗啡、哌替啶等止痛药，以免掩盖病情。 * .......... 中优护理措施 输液 ：保证液体的补充，纠正水电解质紊乱和酸碱平衡是极为重要的措施，要确保液体量的补充，输液过程中应严密观察和准确记录出入液体的量。 * .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu 肠梗阻护理查房 消化科 .......... * .......... 一.病例汇报 1床 姜智星 男 28岁 患者因“腹部胀痛伴恶心，乏力四天”来院就诊，门诊以“肠梗阻”于2015年4月14日16：30步行收入院 既往史 于20天前出现反复恶心呕吐，以消化道出血就诊于昆仑医院，10年前在康乐医院行阑尾切除术，两年前经常便秘，严重时半月一次大便。 * .......... 查体观察 T36.8℃ P 98次/分 BP105/75mmHg 神志清精神欠佳，全身皮肤黏膜无黄染及出血点瘀斑，胸廓对称无畸形，右侧胸背部见见一约15cm手术瘢痕，愈合良好，右下腹见一约8cm手术瘢痕，愈合良好，双肺呼吸动度正常，双肺叩诊成清音， 腹部膨隆 无腹壁静脉曲张， 触诊腹部柔韧 肝脾区无叩痛，移动性浊音阴性，全腹压痛阳性 无反跳痛 肠鸣音减弱 双下肢无浮肿。 * .......... 治疗 入院后给予内科2级护理，禁饮食，测体为36.7摄氏度，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压100/60mmHg,遵医嘱给予置胃管，持续胃肠减压,减压通畅，引流出黄色液，量约300ml，给予盐水200ml开塞露100ml灌肠一次，10min后患者排出黄色块状便约50g，给予抗炎补液治疗，嘱患者温盐水漱口，给予盐水200ml开塞露100ml灌肠Bid，经以上治疗患者腹痛腹胀情况缓解 * .......... 二、肠梗阻的定义： 肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道时，称为肠梗阻。 不完全性肠梗阻是指肠道还没有被完全阻塞，仍有部分水、食物、气体通过。 * .......... 按肠梗阻发生的基本原因可分为三类： 三、病因及分类： 1、机械性肠梗阻 2、动力性肠梗阻 3、血运性肠梗阻 * .......... 1、机械性肠梗阻最常见：主要原因包括： （1）肠腔堵塞(蛔虫阻塞) * .......... （2）肠管外受压（肠扭转、粘连性肠梗阻） * .......... （3）肠壁病变(肠套叠) * .......... 2、动力性肠梗阻： 神经反射/毒素刺激→肌肉功能紊乱→肠蠕动消失/痉挛 麻痹性 痉挛性 由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物不能正常运行，但无器质性的肠腔狭窄。常见急性弥漫性腹膜炎、腹部手术或感染引起的麻痹性肠梗阻，痉挛性肠梗阻甚少见。 * .......... 3、血运性肠梗阻： 肠管血运障碍→肠失去蠕动能力 由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继发肠麻痹而使肠内容物不能运行。 * .......... 又可按肠壁有无血运障碍，分为: （1）、单纯性肠梗阻 （2）、绞窄性肠梗阻 * .......... 还可按部位分为高位、低位两种。根据梗阻程度分为完全性和不完全性。 按发展过程的快慢可分为急性和慢性。 （1）、单纯性肠梗阻：是肠内容物通过受阻，而无肠管血运障碍 （2）、绞窄性肠梗阻：是因肠系膜血管受压，血栓形成或栓塞等引起 * .......... 四、肠梗阻的临床表现： 共有表现: 腹痛 呕吐 腹胀 停止排气排便 * .......... 1、腹痛： 表现为阵发性绞痛，疼痛多在腹中部也可偏于梗阻所在部位，腹部发作时可伴有肠鸣音，自觉有“气块”在腹中窜动并受阻于某一部位。 * .......... 2、呕吐 ： 肠梗阻早期呕吐成反射性，吐出食物或胃液。高位梗阻时呕吐频繁吐出物主要为胃及十二指肠内容物，低位梗阻时呕吐出现迟而少，吐出物可成粪样。结肠梗阻时呕吐到晚期才出现。麻痹性肠梗阻时，呕吐多呈溢出样。 * .......... 3、腹胀 ： 高位肠梗阻腹胀不明显，但有时可见胃型。低位肠梗阻及麻痹性肠梗阻腹胀显著，遍及全腹。腹部隆起不对称，是肠扭转等闭袢