常用急救药物精选.pptVIP

CU常用急救药物简介 张开莉 常见急救药品 中枢神经兴奋药 镇痛药 抗休克血管活性药 平喘药 强心药 抗心律失常药 止吐药 降血压药 促凝血药 血管扩张药 解毒药 利尿药脱水药 激素药 镇静药 ■水电解酸碱平衡 解热药 抗过敏药 中枢神经兴奋药 ■尼可刹米(可拉明) ■山梗菜碱(洛贝林) 尼可刹米(可拉明) ■作用:1.兴奋呼吸中枢,使呼吸加深加快,用于 中枢性呼吸功能不全,各种继发性呼吸抑制,对 肺心病引起的呼吸衰竭及吗啡所致呼吸抑制效果 好,而对巴比妥类中毒效果差 用法:皮下,肌注,静推成人0.25~0.5g/次,极 量1.25g/次 副作用:大剂量可出现血压升高、肌肉震颤、僵 直、甚至癫痫样惊厥大发作 洛贝林(山梗菜碱)3mgml 作用:兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼 吸中枢。用于新生儿室息,一氧化碳中毒室息, 吸入麻醉药及其他中枢抑制剂(如吗啡巴比妥类) 中毒 用法:皮下,肌注:成人3~10mg/次,极量 20mg/次,静滴:成人3mg/次,极量6mg/次 ■注意:大剂量可引起惊厥、心动过速、传导阻滞 二、抗休克血管活性药 ■多巴胺 ■肾上腺素(副肾素) 多巴胺20mg/2ml ■作用:小剂量(25 ug/kg.min)兴奋多巴胺受体,使肾、肠系膜、冠 状动脉及脑血管扩张,增加血流量及尿量。同时激动心脏的 β1受体,也通过释放去甲肾上腺素产生中等程序的正性肌力 作用;中等剂量(5~10μg/kgmn)时,可明显激动β1受体而 兴奋心脏,加强心肌收缩力。同时也激动α受体,使皮肤、黍 膜等外周血管收缩。大剂量(10ug/ kg.min)时,正性肌力和血 管收缩作用更明显,肾血管扩张作用消失。在中、小剂量的抗 休克治疗中正性肌力和肾血管扩张作用占优势。用于各种类型 休克,特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力 增高而已补足血容量的患者更有意义。 ■用法:常用量:静滴,20mg次加入5%葡萄糖250m中,开始以 20滴/分,根据需要调整滴速,最大不超过0.5mg/分。 ■注意:1.不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等;大 剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。2.高血压、 心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。3.使用以前应补充血容量及 纠正酸中毒。4输注时不能外溢。 肾上腺素(副肾素)1mg/ml ■作用:可兴奋α、β二种受体。兴奋心脏β1受体,使心肌收缩 力增强,心率加快,心肌耗氧增加:兴奋α-受体,可收缩」 皮肤、粘膜血管及内脏小血管,使血压升高;兴奋β2·受体 可松驰支气管平滑肌,解除支气管痉挛。用于过敏性休克 脏骤停、支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血等。 ■用法:1抢救过敏性休克:肌注0.5-1mg/次,或以0.9%盐水稀释 到10m缓慢静注。如疗效不好,可改用2-4mg溶于5%葡萄 糖液250-500m中静滴。2.抢救心脏骤停:1mg静注,每3 5分钟可加大剂量递增(1~5mg)重复。3.与局麻药合用: 加少量(约120000500000于局麻药内(300ug)。 ■注意:1.不良反应有心悸、头痛、血压升高,用量过大或皮下注射 时误入血管后,可引起血压突然上升、心律失常,严重可致 室颤而致死。2.高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋 地黄中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。 三、强心药 西地兰(去乙酰毛花甙)0.4mg2m ■作用:增强心肌收缩力,并反射性兴奋迷走神经,降 低窦房结及心房的自律性,减慢心率与传导, 使心博量增加。于充血性心衰、房颤和阵发性 室上性心动过速。 用法:常用量:初次量0.4mg,必要时2~4小时再注 半量。饱和量112mg ■注意:1.不良反应有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻, 头痛、幻觉、绿黄视,心律失常及房室传导 阻滞。2.急性心肌炎,心梗患者禁用;并禁 与钙剂同用。