常用抗生素及抗的菌的特点.pptVIP

抗菌治疗的常用药物与抗菌特点  主要作用于球菌、不耐青霉素酶的 青霉素 此组青霉素对肺部感染的常见需氧革兰氏阳性球 菌如肺炎链球菌、溶血性链球菌以及革兰氏阴性球菌 流感嗜血杆菌和绝大数厌氧菌具较强的杀灭作用。草 绿色链球菌常对本组青霉素敏感肠球菌则敏感性较差; 金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对本品耐率达90 以上  目前,用于细菌性肺部感染的药物有β内 酰胺类、氨基糖甙类、大环内酯类、四环素类 氯霉素、林可霉素、万古霉素、利福平、磷 霉素等抗生素,以及氟喹诺酮类、磺胺类、甲 硝唑等化学合成药  B-内酰胺类抗生素(阝- Lactams) 包括: 青霉素类( Penicillins)、头孢菌素( Cephalospo-rins) 和不典型β内酰胺类( Atypical p lactams),是临床上应 用最广泛的抗菌药物,据统计用于肺部感染的抗菌药物中 约23为-内酰胺类。国内青霉素类总体用量仍占首位 但头孢菌素近年来发展快,新品种多,在部分地区的省市 级医院头孢菌类用量已超过青霉素类。  )青霉素类 根据抗菌谱和抗菌作用的特点可将青霉素分为 五组 1、主要作用于球菌、不耐青霉素酶的青霉素 2、耐青霉素酶青霉素 3、广谱、对铜绿假单胞菌无抗菌活性的青霉素 4、对铜绿假单胞菌有抗菌活性的青霉素 5、主要作用于革兰氏阴性杆菌的青霉素  2、耐青霉酶青霉素 包括甲氧西林苯唑西林。此组青霉素对金黄色 葡萄球菌产酶株有良好的抗菌作用,对其他细菌的 活性则逊于青霉素。国内临床上以苯唑西林最常用。 近年来,我国已有不少关于耐甲氧西林金黄色 葡萄球菌(MRSA)的报道,在医院内菌株中 MRSA所占比例可以高达50%以上。MRSA则对本 组青霉素和头孢菌素全部耐药。  3、广谱、对铜绿假单胞菌无抗菌活性的 青霉素 包括氨苄西林、阿莫西林等。氨苄西林基本具有与青 霉素G相似的抗菌作用,对肠球菌、流感嗜血杆菌杀菌用 作较强;对链球菌的活性则略逊于青霉素G;对部分变杆 菌、大肠杆菌、沙门菌以及其他某些肠杆菌科细胞也有良 好的抗菌作用,但耐药率有升高趋势。阿莫西林的抗菌谱 与氨苄西林基本相同,杀菌作用较后者为强  4、对铜绿假单胞菌有抗菌活性的青霉素 包括:替卡西林、哌拉西林,此组青霉素对铜绿 假单胞菌等假单胞菌有明显的抗菌活性,哌拉西林好 于替卡西林,对其他不少革兰氏阴性杆菌和阳性球菌 也有良好作用。  5、主要作用于革兰氏阴性杆菌的青霉素 包括美西林、替莫西林等。本组青霉素对肠杆菌 科细菌有良好抗菌作用,对铜绿假单胞菌、不动杆菌、 革兰氏阳性球菌和类杆菌则多无作用。替莫西林对阝内 酰胺酶髙度稳定,产酶的流感嗜血杄菌、卡他莫拉菌对 替莫西林也均甚敏感,  青霉素类的抗菌谱 不产酶G产酶菌肠球菌 大肠流感绿脓 沙志贺奇沙雷 青霉素G+++ 耐酶青 氨苄青 哌拉 ++