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延缓入学申请书
儿童
姓名
刘博文
性别
男
出生
年月
2010.6.24
监护人
姓名
刘皓
应入学时间
2016.9
家庭
住址
甘肃省兰州市城关区红山根西村234号903
延缓入学原因
体质弱
申请人:张艳
2016年 8 月 23 日
延 缓期 限
2016年 9 月————20 17年 8 月
证明单位鉴定意见
证明人:
证明单位: 年 月 日
批准机关意见
盖章
年 月 日
联合校意见
盖章
年 月 日
教育部门意见
盖章
年 月 日
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