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气道异物梗阻处理程序及评分标准
项 目
内 容
分值
扣分标准
扣 分
目 的
尽快排除异物，保持呼吸道通畅
5
说不全
-1—-3
操
作
步
骤
1、评估
1）患者有无严重的气道梗阻征象：呼吸表浅、进行性呼吸困难，如无力咳嗽、紫绀、哭声无力、不能说话或呼吸。
问：是不是有东西呛进去了？
如患者不能说话（或无法发声），用点头表示时，表明是严重气道梗阻。
2）患者轻度气道梗阻：会咳嗽及发声。
2、清醒患者处理方法：
1）梗阻较轻：嘱患者用力咳嗽。
2）梗阻严重：腹部冲击或胸部冲击。
腹部冲击：一手握拳，握拳手拇指侧朝向患者腹部，放在脐与剑突连线中点，另一手抓住握拳手，使用快速向上的力量冲击患者腹部。重复冲击直至异物排出或患者转为昏迷（转为昏迷按昏迷患者处理方法）。如果腹部冲击无效，可考虑胸部冲击。
胸部冲击：适用于晚期妊娠或肥胖者。站于患者背后用双臂绕过患者腋窝，环绕其胸。一手握拳，握拳手拇指侧朝向患者胸骨中点，避免压于剑突或肋缘上，另一手抓住握拳手向后冲击，直至异物排出或患者转为昏迷（转为昏迷按昏迷患者处理方法）。
3）婴儿：5下背部冲击（两肩胛骨连线中点），5下胸部冲击（定位同心脏按压，频率慢于心脏按压）。重复以上步骤直至异物排出或转为昏迷（转为昏迷按昏迷患者处理方法）。
3、昏迷患者处理方法：
1）将患者仰卧位放到硬质的平面上。
2）立即呼救。
3）开始CPR，CPR中每次开放气道时，抢救者应查看患者口腔有无异物并予以清除（简单的查看，不要在此环节花费太多时间，接着立即胸外按压）。
4）专业人员看见固体异物梗阻于昏迷患者的口咽部时，可用手指挖除异物。未见异物时，不提倡常规进行盲目挖异物法。
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5
5
5
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10
10
5
5
15
15
1.未正确评估气道梗阻征象
2.轻度梗阻处理方法不正确
3.*腹部冲击手法不正确
4.*胸部冲击手法不正确
5.不能说出胸部冲击的适应征
6.*婴儿异物梗阻处理方法不正确
7.*昏迷患者处理方法不正确
8.仪表、态度、沟通，未体现人文关怀
9.操作不熟练
10. 重复、多余动作
11.不到位、不规范
12.漏做动作
* 为质量管理关键点
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-5
-5
-5
2
-5
-5
-2
酌情
-1—-3
酌情
-0.5—-2
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