危机值报告与处理50页.pptVIP

血清电解质检测 — 血钠测定 参考值： 135~145mmol/L 增高：严重脱水、肾上腺皮质功能亢进、原发 性醛固酮增多症。 降低：呕吐、腹泻、肾功能减退、糖尿病酮症 酸中毒、应用利尿剂治疗等。 “危急值”： 120mmol/L ； 160mmol/L 血清电解质检测 ? 血氯测定 参考值： 96~107mmol/L “危急值”： 80mmol/L ； 125mmol/L ? 血钙测定 参考值： 2.1~2.55mmol/L “危急值”： 1.6mmol/L ； 3.5mmol/L 生化检验 — 血糖（ GLU ）测定 ? 正常值： 3.8~6.1mmol/L ? “危急值”： 成人 ： 2.7mmol/L ； 22.2mmol/L ； 新生儿： 2.2mmol/L ； 16.6mmol/L 1 、糖尿病、嗜铬细胞瘤、肢端肥大症等； 2 、应激性高血糖如心肌梗死、颅脑外伤等； 3 、胰腺病变如胰腺炎、胰腺癌等； 4 、生理性增高：剧烈运动、餐后 1-2h 等。 血清葡萄糖（ GLU ）测定（增高） 1 、胰岛素分泌过多； 2 、抗胰岛素的激素分泌不足 3 、严重肝脏疾病； 4 、饥饿等可引起生理性降低。 血清葡萄糖（ GLU ）测定 ( 降低 ) ： ? 口服葡萄糖耐量试验 是检测葡萄糖代谢功能的试验，主 要用于症状不明显或血糖升高不明显的 可疑糖尿病。 ? 糖化血红蛋白 主要用于评价 糖尿病控制程度 ，反映近 1 ~ 2 个月的平均血糖水平。 ? 血清果糖胺 检查反映 DM 患者近 1 ~ 2 周血糖的水平，对 不 稳定型 DM 患者能及时检测病情调整治疗方案。 生化检验 肌酸激酶同工酶（ CK-MB ） 成人： 0-25U/L “危急值”： 75U/L CK-MB 为心肌损害的特异性指标，对诊断心肌梗 死有重要意义。 生化检验 — 心肌酶谱的测定 “危急值”报告与处理 授课重点 ? 定义及报告的目的 ? 各检查科室 报告数据 ? 常见检验 报告项目及意义 ? 报告程序及登记制度 ? 护理人员接获“危急值”如何处置 ? 危 急 值 “危急值”的定 义 “ 危急值”是指当某种检验结果出现时，表明患者正 处于 生命危险的边缘状态 。 临床医生需要及时得到检验（检查）信息，迅速给 予患者有效的干预措施或治疗，及时抢救患者，挽救患 者生命，避免出现严重后果。 “危急值”报告的目的 供临床医生对病情危急的患者采取及时、有效的治疗， 避免病人意外和严重后果的发生。 增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临 床、医技科室之间的有效沟通与合作。 为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为 患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。 各检查科室确定的 “危急值”报告数据 常见的检查科室 ? 心电图检查 ? 影像检查 包括普放、 CT 、 MRI ? 超声检查 ? 病理检查 ? 内镜检查 ? 检验科检查 心电图检查“危急值”报告范围 ? 心脏停搏 ? 急性心肌梗死 ? 致命性心律失常 ? 包括心室扑动、颤动；室性心动过速； ? 多源性、 R-onT 室性早搏； ? 预激综合征伴快速心室率、心房颤动； ? 二度Ⅱ型及二度Ⅱ型以上 AVB ；大于 3 秒的心室停顿。 影像检查“危急值”报告范围 普放 ? 气胸，肺压缩 50% 以上，尤其是张力性气胸 ? 气管异物 ? 心包填塞、纵膈摆动 ? 严重肠梗阻 ? 椎体粉碎性骨折 ? 多发肋骨骨折合并血气胸 影像检查“危急值”报告范围 CT 、 MRI ? 肺栓塞、肺梗死 ? 急性出血坏死性胰腺炎 ? 胃肝脾肾肠等腹腔脏器破裂或出血 ? 严重肠梗阻 ? 诊断急性大面积脑梗死（范围一个脑叶或脑干） ? 脑疝（中线结构移位超过 1 厘米） ? 严重的颅内血肿 ? 严重复合伤 ? 多发肋骨骨折合并血气胸 ? 急性主动脉夹层动脉瘤 超声检查“危急值”报告范围 ? 急性外伤表明肝脾肾脏器破裂 ? 疑为宫外孕或黄