跟腱断裂吻合分析.pptVIP

骨科缝合技术基础培训 Basic Training on Orthopedic Suture Technique 中华医学会骨科学分会创伤学组 推荐医师培训项目 爱惜康 ETHICON  中圜人民鄗放軍磊院 民 爱惜康 ETHICON  跟腱断裂 中国人民解放军总医院骨科唐佩福陈华 爱惜康 ETHICON  讲义提纲 1、发病机制 漏诊原因 3、临床表现 4、治疗方法 急性损伤的治疗 亚急性损伤的治疗 陈旧性损伤治疗 跟腱断裂合并皮肤缺损 5、自发性跟腱断裂(激素、喹诺酮) 爱惜康 ETHICON  跟腱新裂 踝在过伸位突然用力,断裂多发生在 跟魔止点上方2~6cm 爱惜康 ETHICON  )发病轨制 ①跟腱自上而下逐渐变窄增厚,跟骨结节上方2~6cm最窄。 ②跟腱营养动脉造影显示,下段区域血供相对较少。 ③跟腱中的血管数随年龄的增大而逐渐减少. ④跟腱长期慢性牵拉劳损,产生跟腱炎、腱周炎,跟腱 组织变脆,影响跟腱血供。 爱惜康 ETHICON  漏诊原 跟腱断裂诊断不困难, 但容易被年轻医生忽视而漏诊 ①对开放性损伤只认为是皮肤软组织裂伤,不做详 细检查; ②跟腱断裂后,足跖屈活动不完全消失 ③跟腱断裂后,部分患者仍能站立跛行。 爱惜康 ETHICON  )临床表现 ①跟腱部肿胀、疼痛,足跖屈无力。 ②査体:连续性中断及凹陷,趾屈力量明显减弱,提踵试验阳性, Thopmson征阳性。 ③MRI 康 ETHICON T2 T1  )病理变化 伤后1周内, 跟腱纤维呈亮白色,韧性好,无水肿或水肿程度很 轻,缝合组织对缝线的把持力好 最多不超过10天 腱周组织肿胀,肉芽瘢痕脆性大,跟腱纤维组织变 伤后10~20天 脆,缝线把持力弱,缝合的牢固程度降低 跟腱纤维肿胀消退,瘢痕略有老化,对缝线的把持 伤后20天以后 力强 跟腱损伤伤后10天为急性损伤;10~20天为亚急性损伤;20天 后为陈旧性损伤。 爱惜康 ETHICON  讲义提纲 1、发病机制 漏诊原因 3、临床表现 4、治疗方法 急性损伤的治疗 亚急性损伤的治疗 陈旧性损伤治疗 跟腱断裂合并皮肤缺损 5、自发性跟腱断裂(激素、喹诺酮) 爱惜康 ETHICON