药理学 青霉素G的抗菌作用、临床应用和不良反应 课件：青霉素G的抗菌作用、临床应用和不良反应.ppt

青霉素的抗菌作用、 临床应用和不良反应 主讲人 刘丹 副教授 情境 大学生小禹在一次家教辅导后 冒雨赶回学校，第二天早晨起 来就感觉头痛、乏力、口干、 咽部不适。诊断为上呼吸道感 染，医生给他开了青霉素静脉 滴注。 一、青霉素类 (一)天然青霉素 (二)半合成青霉素 --青霉素G 青霉素G (penicillin G，苄青霉素) 为一有机酸，常用其钠盐或钾盐。 不耐酸，不能口服。 干燥粉末溶于水后极不稳定，易降解失效，故应临用现配。 本药剂量用国际单位U表示，其他青霉素均以mg为剂量单位。 【抗菌作用】 特点： 1.窄谱杀菌剂：对G+菌抗菌作用强于G-菌 2.繁殖期杀菌剂： 繁殖期--低浓度抑菌，高浓度杀菌 静止期--无作用 【抗菌作用】 抗菌谱： 1.革兰阳性球菌 2.革兰阴性球菌 3.革兰阳性杆菌 4.螺旋体 5.放线菌 对G-杆菌无效 【临床应用】 抗菌谱 病原体 适应症 1.G＋球菌 肺炎链球菌、草绿色链球菌 不产酶的金黄色葡萄球菌 溶血性链球菌、 肺炎、咽炎、扁桃体炎、中耳炎、败血症等 2.G－球菌 脑膜炎球菌、淋球菌 流行性脑脊髓膜炎、淋病 3.G＋杆菌 白喉杆菌、炭疽杆菌、 破伤风杆菌、产气荚膜杆菌 白喉、气性坏疽、破伤风 4.螺旋体 钩端、梅毒、回归热螺旋体 梅毒、回归热、出血热 5.放线菌 放线菌 放线菌病 禁忌症 对青霉素过敏者禁用 【不良反应】 5. 二重感染 6. 其他 不良反应 1. 过敏反应 4. 治疗矛盾 2. 毒性反应 3. 赫氏反应 1. 过敏反应，常见 1. 过敏反应，常见 预防 1.一问（过敏史），有青霉素过敏史者禁用 2.二试（皮肤过敏试验）初次用药、停药3天再用、换厂家批号 3.三观察 注射后观察30min 4.其它 注药时避免过分饥饿，并做好抢救准备 治疗 首选肾上腺素0.5-1.0mg皮下注射或肌内注射 必要时，加用糖皮质激素和抗组胺药 2. 中毒反应 静脉滴注大剂量青霉素或鞘内给药 ↓ 脑脊液药物浓度过高 ↓ 抽搐、肌肉阵挛、昏迷及严重精神症状 （青霉素脑病） 少见。 多见于婴儿、老年人和肝肾功能不全患者 3. 赫氏反应和治疗矛盾 赫氏反应：治疗梅毒、钩端螺旋体病等疾病时，有可能出现发热、出汗、头痛和损伤部位反应等症状加剧的现象。 治疗矛盾：梅毒患者治疗后梅毒病灶消失过快，而组织修补相对较慢或病灶部位纤维组织收缩，妨碍器官功能所致。 原因：病原体被杀死后释放毒素 4. 其他 肌内注射：局部硬结、红肿、疼痛 1 2 青霉素的不良反应 小 结 青霉素的临床应用 * * * 青霉素水溶液在室温不稳定，20单位/ml青霉素溶液30℃放置24小时效价下降56%，青霉烯酸含量增加200倍，因此应用本品须新鲜配制。 * *