老年人常见心身疾病精品.ppt

老年人常见心身疾病 无锡市第二人民医院老年科包纪盛 心身疾病概述 心身疾病( psychosomatic diseae) 是一组心理社会因素在疾病的发生发展中 起主导作用的躯体疾患 心身疾病的生理基础 令网状结构和下丘脑是调节情绪和神经递质的中枢。 而去甲肾上腺素、乙酰胆碱和5一羟色胺等物质是 维持大脑皮层的警觉、兴趣、喜悦及调节交感和副 交感神经活性的重要递质。这些部位或者这些递质 的缺乏会引起焦虑、抑郁及植物神经活动的异常; 人的性格、行为因素与这些神经递质水平及受体的 敏感性也有着密切的关系。 心身疾病的发病因素 1.生物因素 (1)原生理始基:指器官病变的结构基础 (2)器官易罹患性:器官发生病变的难易程度。 (3)遗传因素 2.心理因素:心理应激源、心理特征、情绪反应、 行为因素等。 3.社会因素:政治、经济制度:生活、学习、工作 环境等。 心身疾病的发病机制 1.神经系统的中介作用神经调节是人体功能的主 要调节方式,而且对内分泌系统及免疫系统产生影 响 2.内分泌系统的中介作用在中枢神经系统的作用 ,内分泌系统的功能紊乱,导致激素分泌过多或 过少,引起疾病 3.免疫系统的中介作用兔疫力降低是心身疾病的 重要诱因,受神经内分泌系统的影响 老年人生理特点 老年人心身疾病的生物因素 全身各系统功能减退 感觉系统功能减退 ◆1.视力:晶状体变硬、调节能力下降,浑浊,视网 膜病变 2听力:高频听力困难,尤其男性,听女声比男声 困难,是老年人理解别人讲话出现困难的重要因素 3其他感觉器官:味觉和嗅觉的灵敏度下降;平衡 觉减退,易跌倒;痛觉迟钝 神经系统功能减退 ◆脑萎缩、神经细胞减少 令神经纤维再生能力下降 神经递质缺乏:乙酰胆碱水平随年龄增长而下降, 记忆力减退 令大脑功能减退还包括调节内脏活动功能和心理功能 、其他系统功能减退 循环系统:动脉硬化:冠状动脉硬化、脑动脉硬 化、血压升高,心排血量减少:每10年下降6~8% 2.呼吸系统:肺功能下降:肺活量变小,气体交换 功能降低,呼吸道免疫力下降 3消化系统:消化功能下降:牙齿脱离、咀嚼不充 分,胃液分泌减少,消化腺功能减退,小肠吸收能 力降低 4.内分泌系统:内分泌腺功能减退,胰岛素分泌减 少及胰岛素抵抗,骨矿盐丢失 ÷5免疫系统:体液免疫:抗体滴度下降;细胞免疫 功能:巨噬细胞、自然杀伤细胞杀灭能力减退 老年人心理特点 1.感知觉发生显著的退行性改变 2记忆力下降:35岁开始,50岁明显,80岁迅速 记忆加工过程变慢,工作记忆容量变小 3思维的年老变化:概念学习、解决问题等思维能力 减退,但由于知识经验丰富,在思维的广阔性和深 刻性方面强于青少年;个体差异明显 4情绪情感变化:容易产生孤独、烦躁、焦虑、抑郁 等不良情绪;容易陷入对往事的回忆