输血 案例分析1课件.pptVIP

输血 案例分析 1 患者陈某，女， 27 岁。于某日 凌晨 1 ： 20 时因宫外孕大出血住 院，住院后紧急做好手术准备， 遵医嘱需输同型血 400mL ，凌晨 2 ： 00 时开始输血，凌晨 2 ： 30 时 手术，手术中出血较多，遵医嘱 还需输同型血 400mL 。 护士在输血前应做哪些 准备？ 如何调节患者的输血速 度？ 输入两袋以上的血液时， 应注意什么？ 输入第二袋血是否需要 做交叉配血试验？ 1 、做血型鉴定和交叉配血实验。注意在 采血时禁止同时采集两个患者的血标 本，以免发生混淆。 2 、凭提血单提血，并与血库人员共同核 对，做好“三查”、“八对”工作。 3 、取血后勿剧烈震荡血液，也不能将血 液加温，如为库血，取回后可在室温 下放置 15~20min 后再输入。 4 、去的患者同意并签署知情同意书，以 免发生纠纷。 5 、再次认真核对，准确无误后方可输入。 调整输血速度，开始输血速 度不宜快，不超过 20 滴 /min, 观察 15min ，如无不良反应， 可加快滴数，一般为 20~40 滴 /min ，而患者只因宫外孕大出 血，并未提及其他方面的病变。 1 、无论输几袋血，静脉输血的常规 注意事项必须贯穿于整个输血过 程。 2 、输入两袋血之间需输入少量生理 盐水。方法是在上一袋血液滴尽 时，常规消毒生理盐水瓶，将输 血针头拔出，插入生理盐水瓶中， 输入少量生理盐水后，再按第一 袋血相同的方法连接血袋，继续 输血。 3 、再次输血，仍需要做交叉配血实 验以免发生溶血反应。 输第 2 袋血仍然需要做交叉配血实验， 主要是为了预防溶血反应。 1 、输入了异型血。 2 、输入了变质血。 3 、 Rh 因子所致溶血。 Rh 阴性者首 次输入 Rh 阳性血液后，不发生反 应，但输入 2~3 周后机体内即有抗 Rh 阳性的抗体产生，当再次接受 Rh 阳性血液时，即可发生溶血反 应。 综上：即使是输入第 2 袋血仍然有必 要进行交叉配血实验而且必须严格 执行。