病理学与病理生理学 慢性支气管炎 慢性支气管炎.pptVIP

教学目标 掌握慢性支气管炎的病理变化、诊断标准及临床病理联系。 了解慢性支气管炎的病因和发病机制。 临床诊断： 慢性支气管炎 第一节 慢性支气管炎 概念： 是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。 临床诊断标准：反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息，3月/每年，连续2年以上。 发病：常见 40～65岁多见。 一、病因和发病机制 病因： （一）外在因素 1、感染 2、抽烟 3、大气污染和气候变化 4、过敏因素 （二）内在因素 1、机体抵抗力下降 尤其是呼吸道防御功能受损 2、其他 如自主神经功能失调，副交感神经亢进；营养因素如维生素A和维生素C缺乏，影响支气管上皮修复 二、病理变化 粘膜下腺体增生、肥大、分泌旺盛；浆液腺粘液腺化生。 平滑肌束、弹力纤维断裂，软骨变性，萎缩。 病变向小支气管和细支气管及管壁周围组织扩展，形成细支气管周围炎；管壁增厚管腔闭塞。 病理变化： （一）纤毛柱状上皮粘连倒伏脱落，支气管上皮变性坏死，脱落，上皮鳞状上皮化生。杯状细胞肥大增生。 （二）管壁充血水肿，慢性炎细胞浸润。 （三）粘膜下腺体增生肥大，粘液腺浆液化生。 （四）平滑肌束、弹力纤维断裂，软骨变性，萎缩。 （五）晚期病变向小支气管和细支气管及管壁周围组织扩展，形成细支气管周围炎；管壁增厚管腔闭塞。 四、并发症 （一）支气管扩张 管壁被破坏，弹性减弱，长期咳嗽，使支气管吸气时扩张，呼气时不能充分回缩。久之形成支气管扩张。 （二） 肺气肿 支气管粘膜充血肿胀，管腔内粘液潴留及粘液栓形成，阻塞支气管腔，导致末梢肺组织过度充气而并发肺气肿，进而进展为慢性肺源性心脏病。 （三） 肺心病 慢性支气管炎 漯河医学高等专科学校 病理教研室 李维山 患者男性，58岁，因咳嗽、咳痰2个月，症状加重一周住院。 患者重度吸烟30余年。近20年来，每年冬春季节剧烈咳嗽，咯白色粘痰或黄色脓痰,每年持续超过3个月。今年入冬以来开始出现咳嗽，咳痰等症状，开始为白色粘液痰，后为黄色浓痰，有时候伴有喘息，近一周出现明显呼吸困难，气促等症状，遂入院治疗。 住院后查体：呼吸急促、微弱，支气管听诊区有明显的干湿性啰音。 病例导入 气管、支气管 粘液-纤毛排送系统 支气管上皮变性坏死脱落 支气管上皮鳞状上皮化生 粘膜下充血水肿 炎细胞浸润 （一）咳嗽、咳痰—白色粘液泡沫状 急性期—脓痰 衰竭期—痰少或无痰、干咳 （二）支气管阻塞—喘息 （三）查体：哮鸣音、干湿啰音 三、临床病理联系 beautiful pathology picture beautiful pathology picture