（优质医学）大剂量甲氨蝶呤与亚叶酸钙解救疗法.pptVIP

大剂量甲氨蝶呤与亚叶酸钙解救疗法 保健肿瘤科 * * * 大剂量甲氨蝶呤与亚叶酸钙解救疗法HD-MTX-CF-R 概念 原理 解救措施 临床疗效与毒性 适应证 禁忌证 * * HD-MTX-CF-R 概念 常规剂量MTX 30-40mg/m2 - 大剂量(HD)MTX 常规剂量大100倍以上（20mg/kg或1.0g/次） * * HD-MTX-CF-R 概念 HD-MTX 治疗可产生严重的甚至致命的毒性反应，如肾功能衰竭、骨髓抑制、肝损害、胃肠道反应、皮肤粘膜反应以及因此而引起的继发性感染、出血等，利用正常细胞与肿瘤细胞之间的差异，以叶酸解救HD-MTX对正常细胞的毒性。同时应注意，“第三空间”的问题，即胸水、腹水。在这些地方MTX排泄缓慢，容易造成半衰期延长和加重毒性反应。病人同时使用水杨酸类、苯妥英、巴比妥、磺胺类、皮质类固醇等药物时，会延长MTX的作用和毒性反应。因之在MTX点滴结束后必须采取解毒措施，使患者脱离险境。