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登记类别:??????????????????????????????????????????????
设备基本情况
设备种类
?
设备类别
?
设备品种
?
产品名称
?
设备代码
?
型号(规格)
?
设计使用年限
?
设计单位名称
?
制造单位名称
?
施工单位名称
?
监督检验机构名称
?
型式试验机构名称
?
设备使用情况
使用单位名称
?
使用单位地址
?
使用单位统一社会信用代码
?
邮政编码
?
单位内编号
?
设备使用地点
?
投入使用日期
年? 月? 日
单位固定电话
?
安全管理员
?
移动电话
?
产权单位名称
?
产权单位统一社会信用代码
?
联系电话
?
设备检验情况
检验机构名称
?
检验类别
?
检验报告编号
?
检验日期
?
检验结论
?
下次检验日期
?
在此申明:所申报的内容真实;在使用过程中,将严格执行《中华人民共和国特种设备安全法》及相关规定,并且接受特种设备安全管理部门的监督管理。使用单位填表人员:?????????? 日期:??????????????? (使用单位公章)
使用单位安全管理人员:???????? ?? ?日期: ?????????? ???????????????年?? 月?? 日
说明:登记机关登记人员:?????????? 日期:?????????
(登记机关专用章)
使用登记证编号: ????????????????????????????????????????????年?? 月?? 日
特种设备使用登记表(二)
登记类别:??????????????????????????????????????????????
设备基本情况
设备类别
?
设备品种
?
产品名称
?
设备数量
?
设备使用情况
使用单位名称
?
使用单位地址
?
设备使用地点
?
单位固定电话
?
使用单位统一社会信用代码
?
邮政编码
?
安全管理员
?
移动电话
?
在此申明:所申报的内容真实;在使用过程中,将严格执行《中华人民共和国特种设备安全法》及相关规定,并且接受特种设备安全管理部门的监督管理。
附:压力管道基本信息汇总表
使用单位填表人员:?????????? ?日期:???????????????
(使用单位公章)
使用单位安全管理人员:???????? ???日期: ?????????????????年?? 月?? 日
说明:
?
登记机关登记人员:?????????? ?日期:????????????
?
(登记机关专用章)
使用登记证编号:???????????????????????????????? 年?? 月?? 日
特种设备使用登记表(三)
登记类别:??????????????????????????????????????????????
设备基本情况
设备类别
?
设备品种
?
产品名称
?
设备数量
?
设备使用情况
使用单位名称
?
使用单位地址
?
设备使用地点
?
单位固定电话
?
使用单位统一社会信用代码
?
邮政编码
?
安全管理员
?
移动电话
?
在此申明:所申报的内容真实;在使用过程中,将严格执行《中华人民共和国特种设备安全法》及相关规定,并且接受特种设备安全管理部门的监督管理。
附:气瓶基本信息汇总表
使用单位填表人员:?????????? ?日期:???????????????
(使用单位公章)
使用单位安全管理人员:???????? ???日期: ?????????????????年?? 月?? 日
说明:
?
登记机关登记人员:?????????? ?日期:????????????
?
(登记机关专用章)
使用登记证编号:???????????????????????????????? 年?? 月?? 日
车用气瓶使用登记表
登记类别:??????????????????????????????????????????????
设备基本情况
设备品种
?
产品名称
?
气瓶数量
?
充装介质
?
气瓶公称工作压力
MPa
气瓶容积
L
制造单位名称
制造日期
产品编号
单位内编号
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
施工单位名称
?
监督检验机构名称
?
设备使用情况
使用单位名称
?
使用单位地址
?
使用单位统一社会信用代码
?
邮政编码
?
车牌号
?
车辆VIN码
?
投入使用日期
年? 月? 日
单位固定电话
?
安全管理员
?
移动电话
?
在此申明:所申报的内容真实;在使用过程中,将严格执行《中华人民共和国特种设备安全法》及相关规定,并且接受特种设备安全管理部门的监督管理。
使用单位填表人员:?????????? 日期:??????????
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