比较人体形态学教学课件：7 消化系统疾病实验PPT-1.pptxVIP

消化系统疾病Diseases of digestive system 徐恩萍浙江大学医学院病理学系消化系统消化系统的组成消化道：口腔、咽、食管、胃、小肠、 大肠、肛门消化腺：唾液腺、胰腺、肝、消化管的粘膜腺体Anatomy of the stomachFundus胃底Cadiac贲门Corpus胃体Antrum胃窦Pylorus幽门正常胃黏膜 mucosa粘膜层muscularismucosae粘膜肌层submucosa粘膜下层muscularis肌层serosa 浆膜Histology of the stomach胃炎概念：胃炎： 胃粘膜常见的炎症性疾病。分急性和慢性两大类。一、慢性浅表性胃炎二、慢性萎缩性胃炎慢性浅表性胃炎肉眼观：病变呈多灶性和弥漫性，粘膜充血、水肿、深红色，表面有灰白或灰黄色分泌物，有时伴有点状出血或糜烂。慢性浅表性胃炎镜下观：1.粘膜浅层充血水肿、淋巴细胞、浆细胞浸润。2.上皮可有坏死脱落形成糜烂，无腺体萎缩。3.轻度：粘膜浅1/3 中度：1/3-2/3 重度：超过2/3慢性萎缩性胃炎肉眼观:1.粘膜薄，皱襞扁平或消失2.色灰白或灰黄3.粘膜下血管清晰可见4.偶有出血糜烂慢性萎缩性胃炎镜下观：粘膜上皮及固有膜内淋巴、浆细胞浸润，淋巴滤泡形成。胃粘膜萎缩，腺体减少甚至消失： 轻度：萎缩腺体的数目不超过原有腺体的1/3 中度：萎缩腺体不超过原有腺体的2/3,粘膜结构紊乱 重度：萎缩腺体占2/3以上，甚至完全消失。慢性萎缩性胃炎萎缩胃粘膜正常胃粘膜慢性萎缩性胃炎肠上皮化生、腺体扩张消化性溃疡 又称慢性消化性溃疡或消化性溃疡病，是以胃、十二指肠形成慢性溃疡为特征的一种常见病，人群中患病率为10%，多见于20~50岁的成年，男多于女。 病 理 变 化部位： 胃（窦部小弯侧） 约25% 十二指肠(球部)约70% 胃及十二指肠复合溃疡 约5%肉眼： 单个，圆形、椭圆形，漏斗状， 深及肌层甚至浆膜。 胃溃疡：直径2cm 以内， 十二指肠溃疡：一般直径1cm大小。肉眼： 1、胃溃疡的外形和大小: 圆形或卵圆形， 1－2cm 2、溃疡边缘: 整齐 3、溃疡周围粘膜；呈放射装向溃疡中心集中 4、溃疡底部：平坦 5、溃疡一般较深可达肌层甚至浆膜层。胃溃疡 胃溃疡十二指肠球部溃疡病 理 变 化镜下：溃疡由四层结构组成： 1、渗出层：最表层有一薄层炎性渗出物，主要为嗜中性白细胞、纤维素。 2、坏死层：坏死组织及大量炎细胞浸润，又称炎症层。 3、新鲜的肉芽组织层：位于坏死层下。 4、瘢痕层：肉芽组织老化而成。胃溃疡胃溃疡结局和合并症愈合：肉芽组织，粘膜上皮。出血：最常见，约1/3，大便潜血或呕血、黑便穿孔：约5%，多见于十二指肠前壁溃疡 引起急性弥漫性腹膜炎或慢性局限性腹膜炎幽门狭窄：约3%。水肿、痉挛、瘢痕收缩使幽门狭窄。癌变：1%以下，见于胃溃疡病，十二指肠溃疡极少癌变。阑尾炎急性阑尾炎 急性单纯性阑尾炎 急性蜂窝织炎性阑尾炎 急性坏疽性阑尾炎慢性阑尾炎急性单纯性阑尾炎阑尾粘膜或粘膜下层较重肉眼：阑尾轻度肿胀、浆膜面充血。光镜：粘膜上皮缺损，中性粒细胞浸润和纤维素渗出。急性单纯性阑尾炎急性单纯性阑尾炎急性蜂窝织炎性阑尾炎 肉眼：阑尾显著肿胀，浆膜高度充血、纤维素渗出。光镜：阑尾壁各层皆有大量中性白细胞浸润，并有炎性水肿及纤维素渗出。 -阑尾周围炎及局限性腹膜炎急性蜂窝织炎性阑尾炎急性蜂窝织炎性阑尾炎急性坏疽性阑尾炎 病变过程：阑尾壁坏死继发腐败菌感染。肉眼： 坏疽的阑尾呈黑色或暗红色， 常合并穿孔。急性坏疽性阑尾炎 消化道肿瘤一、食管癌二、胃癌三、大肠癌食管癌1.组织来源：食管粘膜上皮或腺体上皮2.临床表现：进行性吞咽困难胸骨后疼痛营养不良、恶病质肉眼类型：早期癌：病变局限，无明显肿块。 多为原位癌或粘膜内癌 表浅性食管癌：局限于粘膜层或粘膜下层的癌，不论是否有淋巴结转移。中晚期癌：　　①髓质型：　②蕈伞型：　③溃疡型：　④缩窄型：食管癌组织类型主要为鳞癌（90%），其次有腺癌、小细胞癌、腺鳞癌等。胃癌1、组织来源：胃粘膜上皮和腺上皮2、概况：好发部位（胃窦部，特别小弯侧占75%）年龄：40-60岁；男多于女3、病因饮食和环境因素 饮食习惯 区域性分布特点幽门螺杆菌感染胃 癌肉眼分型： 息肉型或蕈伞型 溃疡型 浸润型（革囊胃）胃 癌胃 癌 　良性溃疡(溃疡病) 恶性溃疡(溃疡型胃癌）外形　 圆形或椭圆形　　　　　 不整形皿状或火山口状大小 直径一般＜2cm 直径常＞2cm深度 较深　　　　　　　　 较浅边缘 整齐、不隆起　　　　　 不整齐、隆起底部 较平坦　　　　　　　　 凹凸不平，有坏死出血周围粘膜 皱壁向溃疡集中皱襞中断，呈结节状肥厚镜下类型 乳头状腺癌 管状腺癌 粘液腺癌 印戒细胞癌 未分化癌