比较人体形态学教学课件：15 20150624-传染病及寄生虫病实验PPT.pptxVIP

传染病及寄生虫病;伤寒 (typhoid fever);基本病变;4;病理变化;肠道病变;肠伤寒：髓样肿胀期;镜下： ①伤寒肉芽肿②?淋巴细胞显著减少（伤寒肉芽肿形成，破坏原淋巴组织） ③肠壁充血、水肿、淋巴、浆C浸润。; （3）溃疡期（第三周） 坏死肠黏膜脱落→溃疡边缘隆起、底不 平，集合淋巴小结形成的溃疡椭圆形， 长轴与肠长轴平行，溃疡较深→穿孔、出血 （4）愈合期（第四周） 肉芽组织填平、上皮增生修复 ;;;(1)??肠出血(2)??肠穿孔(3) 支气管肺炎——抵抗力下降，肺炎球菌或其他菌（寄生于上呼吸道的），乘虚而入→继发感染所致。 ; 痢疾杆菌引起的一种假膜性肠炎。 部位：结直肠，以乙状结肠和直肠为重 病变: 以结肠假膜性炎为特征，假膜脱落伴有不规则浅表溃疡形成。 临床: 腹痛、腹泻、里急后重、粘液脓血便。;假膜: 渗出的纤维素、炎细胞和坏死组织及病原菌等在黏膜表面形成一层灰白色的膜状物 假膜首先于黏膜皱襞的顶部，呈糠皮状，随后融合成片，一般呈灰白色，出血明显呈暗红色，受胆色素浸染呈灰绿色;;急性细菌性痢疾（假膜性肠炎）;正常结肠粘膜上皮;急性细菌性痢疾;临床病理联系;病程超过2月，肠道病变反复发作，新旧交杂，长期导致肠壁不规则增厚、变硬，肠腔狭窄，息肉形成。; 流行性脑脊髓膜炎 由脑膜炎双球菌引起的急性传染病，主要侵犯脑脊髓膜，引起脑脊髓膜的急性、弥漫性化脓性炎症（蜂窝织炎）。 ;肉眼:脑脊膜血管高度扩张充血，蛛网膜下腔充满灰黄色脓性渗出物，覆盖着脑沟、脑回。 镜下：蛛网膜下腔充满大量脓性渗出物，脑膜血管扩张充血。; ;临床病理联系; 流行性乙型脑炎 由乙型脑炎病毒所引起的急性传染病。其病变特点为：脑实质的急性变质性炎症。 ; ;流行性乙型脑炎;镜下：1、“神经细胞卫星现象”；“噬神经细胞现象”；2、软化灶形成——筛网状软化灶；3、淋巴细胞呈袖套状浸润（血管套）；4、小胶质细胞增生，形成小结节。; 阿米巴痢疾是溶组织内阿米巴原虫引起的肠道传染病，病变累及结??，盲、升结肠较多）。 主要病理变化为：大肠粘膜和粘膜下组织液化性坏死，溶解形成多发性潜缘性溃疡。;病理变化 （一）急性阿米巴痢疾 早期：针头大、周边隆起的小溃疡；后期：溃疡口小底大、烧瓶状，溃疡间的粘膜大致正常。 严重病例：溃疡互相沟通或融合成大溃疡。 ;阿米巴痢疾;组织坏死溶解液化，脱落→溃疡。（1）一般深达粘膜下层；（2）?在溃疡边缘坏死与活组织交界处，可见散在的滋养体；（3）溃疡边缘的炎症反应轻。 ; 临床病理联系1、因无毒血症，全身症状轻，无高热。2、间歇性腹痛、腹泻，里急后重症轻。3、大量的粘液和溃疡出血导致粘液血便（果酱样便），有腐臭味。4、大便中阿米巴滋养体（+）;阿米巴肝脓肿 肠外阿米巴病中最常见 肠壁滋养体侵入小V→肠系膜V→门V→入肝 常见于肝右叶，原因与盲肠和升结肠的血液多回流到肝右叶有关。;大体：阿米巴肝脓肿：多为单个，大小不等，大者似儿头大，中央呈果酱样。脓肿壁附有未彻底液化坏死的结缔组织、血管、胆管等，故呈破絮状外观，具有特征性。;阿米巴肝脓肿; 镜下： ①肝组织呈变性、坏死性改变。 ②脓肿壁可见坏死不彻底的胆管、血管。 ③脓肿边缘活组织中可见病原体（滋养体），而脓肿灶中央很少见到病原体，这是因为该处缺氧不宜阿米巴滋养体生长。 ;血吸虫病;病理变化;虫卵引起的病变：血吸虫在人体内寿命较长，每对成虫日产卵量约150-3000个。因此虫卵引起的病变是血吸虫的主要病变。 病变部位主要是乙状结肠、直肠、肝脏 ;（1）急性虫卵结节 肉眼：灰黄，结节状，粟粒至黄豆大 光镜：中央为数个成熟虫卵，表面有红染、均质、放射状火焰样物质，周围坏死区和大量嗜酸粒细胞，称嗜酸性脓肿。 （2）慢性虫卵结节 类似结核结节的肉芽肿——假结核结节 虫卵内毛蚴死亡、分解，嗜酸粒↓，巨噬细胞↑→类上皮细胞→异物巨细胞 ;血吸虫卵结节(急性）;血吸虫卵结节（慢性）;主要脏器病变;肠血吸虫病-梁状息肉;肝脏病变 （1）虫卵主要沉积在汇管区门静脉分支内 （2）早期肝脏轻度肿大，表面或切面上有灰白或灰黄色、粟粒或绿豆大小结节（急性虫卵结节） （3）晚期肝脏体积缩小、质地变硬、表面变形（血吸虫性肝硬化）;血吸虫性肝硬化