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全面提高SP交流沟通能力 促进SP向高级阶段SPE转化 北京协和医学院北京协和医院梁乃新 SP培训的三个阶段 SP的培训分为三个阶段:病人、评估者、教学指导者 目前国内SP培训的基础和基石:对sP病人”角色的训练和培养 评估者:需要在完成“病人”角色扮演的同时,通过“病人”的客观 SP培训的最高阶段:教学指导者 “SP针对医学生在问诊或查体过程中存在的问题及时进行反馈性指 导,指出医学生的缺陷、教予其正确方法、并给与学生再次实践的机 会,从而起到指导教学的作用。 袁克莉邹扬.内科学教学中探索标准化病人培训模式.医学教育探索2009,8(12):1553-1554 standardized patient educator, SPE 上世纪60年代, Howard Barrows创立了标准化病人( Standardized atient,SP)用于医学教育 起初SP仅起到扮演病人的角色,在训练过程中缺乏对学生行为的观察和反馈。 时的表疑第这经型有准李手用5系综性2正2学:在查体训练 educato SPE的概念和培训方法在国外有较长时间的发展,已经成为现代医学教育中 分重要的一部分 1970年加拿大的医学院首先将SPE用于临床教学 1993年他们又首先将SPE用于加拿大职业医师考试中 院校使用S 季生 1998年美国教育委员会 ( communication al医学 生毕业考中启用SPE,与此同时79%的美国 consultation skills) 奩踏类抬李不教摯医学院校中,S作为“教学指导”的反馈意见和建议 in riis al SeuroagysMne Educ 1944,39 802 -a0s. a technique for appraising student performance ows H: 9p eg ie43, uses of standardized patients for teaching and evaluating clinical skills 如何培训SP成为教学指导者 针对性的训练医学生的交流沟通能力 1.多元化教学团队培训SP的交流沟通能力 强调交流沟通能力的脚本的撰写和选择 制定统一的交流沟通能力的评价标准 4.双重评估体系 多元化教学团队培训SP交流沟通能力 SPE培训团队的核心成员的应当是多元化的,可以涵盖医学、护理、医学教 育者,甚至是文学、语言、交流和戏剧专业 最初是通过挑选具有演员背景的SP,通过增加表演成分,提高交流沟通技巧 和效果 然后发展到在临床护理SP培训中强调患者和护士的沟通,并进而确立了在护 理SP培训中,表演因素对于交流的重要性 近期提出,可以聘请研究语言文学类教师,针对医患交流的特点,通过分析 语言词汇、句式、结构、逻辑框架、递进关系等方式,利用语言学的理论和 实践体系提供SP沟通能力培训的指导 Ryan CA, Walshe N, Gaffney R, et al. Using standardized patients to assess communication skills in medical and nursing students. BMC Med Educ. 2010 Mar 17: 10: 24 强调交流沟通能力的脚本的撰写和选择 目前大部分SP培训机构的脚本,主要关注医疗信息的要点,忽视了如何通过 本来体现、强调医患沟通能力的培养,甚至有些培训机构直接采用临床病 历的内容作为SP培训的教材 吴曦:适合中国国情的强调沟通能力的脚本撰写理论与实践经验。 主要包括 SP人物设定(包括个人情况、家庭背景、性格心理、行为特征) 沟通风格设定(医师主导型、医患对等型、SP引导型、SP提问型) 反问反馈和挑战性提问 在保障可操作性的基础上,注意向客观化结构化临床考试( Objective Structured clinical Examination,OSC日靠拢。 吴曦,王志农.使用标准化病人和标准化家属评估临床医师沟通技能的脚本撰写,中国高等医学教育20099:83 强调交流沟通能力的脚本的撰写和选择 根据北京协和医学院近10年SP培训的经验需要注意以下内容: 鼓励医学生开放式提问,避免“封闭式”或“审问式”提问 在脚本中强调不同提问方式给予的信息数量质量的差异 脚本中SP提供医疗信息的语言符合SP的背景性格特点 尽量避免医疗术语,尽量用日常生活用语表述医疗信息 同时强调对于医学生应用医疗专业术语的提问给予“患者听不懂医师问题 的反馈 脚本中强调医患沟通不仅是语言的沟通,也有肢体动作、眼神的沟通 部好的SP脚本,通过情景、语言、体态、动作、眼神来强调SP培训中交流 能力的培养是未来SP脚本的发展趋势 制定统一的交流沟通能力的评价标