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肾病内科题目 1、何谓肾的滤过屏障和电荷屏障 2、肾小管性蛋白尿 3、原发性肾小球病的临床分型有哪几型？ 4、原发性肾小球病的病理分型有哪几型？ 5、肾小球内免疫复合物是通过哪两种方式形成的？在肾小球内哪些部位沉积？ 6、简述肾小球源性血尿产生的原因。 7、简述急性链球菌感染后肾小球肾炎的诊断标准。 8、简述慢性肾炎的治疗原则。 9、简述肾病综合征的诊断标准。 10、原发性肾病综合征的病理类型有哪几种？ 11、肾病综合征的并发症有哪些？ 12、简述肾病综合征糖皮质激素使用原则。 13、简述尿感的易患因素。 14、何为真性菌尿？ 15、何为尿道综合征？ 16、何为尿感的复发和重新感染？ 17、慢性肾衰竭肾性骨病的常见类型 18、慢性肾衰竭患者促使肾功能恶化的因素 19、急性肾衰竭定义及分类 20、急坏急性肾小管死与肾前性少尿的鉴别 21、慢性肾衰竭患者发生高钾血症的原因 22、尿毒症患者出现高钾血症的处理措施 23、肾性贫血的原因  泌尿内科习题答案 1、何谓肾的滤过屏障和电荷屏障 答：肾小球毛细血管内皮细胞,基底膜,上皮细胞；电荷屏障是指附着在基底膜网状结构上的硫酸内肝素蛋白聚糖富含阴离子,形成滤过膜的电荷屏障,可以阻止与基底膜孔径相当的负电荷蛋白基因如白蛋白通过滤过膜。 2、肾小管性蛋白尿 答：由于肾小管上皮细胞的损伤或缺陷造成原尿中的小分子蛋白质不能有效的被重吸收而排出。包括β2-微球蛋白、α微球蛋白、溶菌酶等,多见于肾盂肾炎,肾间质性肾炎,定量多2g/L。 3、原发性肾小球病的临床分型有哪几型？ 答：原发性肾小球病临床分型分五型：急性肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎、隐匿性肾炎、肾病综合征。 4、原发性肾小球病的病理分型有哪几型？ 答：原发性肾小球病病理分型分四型：（一）轻微病变（二）局灶性节段性病变（三）弥漫性病变：（1）膜性肾病；（2）增生性肾炎：①系膜增生肾炎②毛细血管内增生性肾炎③系膜毛细血管性肾炎④致密物沉积性肾炎⑤新月体性肾炎；（3）硬化性肾炎（四）未分类性肾炎。 5、肾小球内免疫复合物是通过哪两种方式形成的？在肾小球内哪些部位沉积？ 答：肾小球内免疫复合物是通过循环免疫复合物和原位免疫复合物两种方式形成的；循环免疫复合物常沉积于肾小球系膜区和（或）内皮细胞下，原位免疫复合物常沉积于肾小球上皮细胞下。 6、简述肾小球源性血尿产生的原因。 答：肾小球源性血尿产生的原因：肾小球基底膜断裂，红细胞通过该裂缝时受血管内压力挤出时受损，受损的红细胞其后通过肾小管各段又受不同渗透压和pH作用，呈现变形红细胞尿，红细胞容积变小，甚至破裂。 7、简述急性链球菌感染后肾小球肾炎的诊断标准。 答：急性链球菌肾炎诊断标准：（1）有链球菌感染后的证据：近期内有上呼吸道感染病史，ESR增快，ASO升高；（2）感染后1～3周出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压、甚至少尿及氮质血症等急性肾炎综合征；（3）血清C3下降，于发病8周内恢复；（4）病理类型为毛细血管内增生性肾炎。 8、简述慢性肾炎的治疗原则。 答：慢性肾炎治疗原则：以防止或延缓肾功能进行性恶化，改善或缓解临床症状及防治严重并发症为目的，而不以消除蛋白尿及尿红细胞为目标。 9、简述肾病综合征的诊断标准。 答：肾病综合征诊断标准：①尿蛋白超过3.5g/d；②血浆白蛋白低于30g/L；③水肿；④高脂血症。其中①②两项为诊断必需。 10、原发性肾病综合征的病理类型有哪几种？ 答：原发性肾病综合征病理类型有五种：（1）微小病变；（2）系膜增生性肾小球肾炎；（3）系膜毛细血管性肾小球肾炎；（4）膜性肾病；（5）局灶节段性肾小球硬化。 11、肾病综合征的并发症有哪些？ 答：肾病综合征的并发症：（1）感染；（2）血栓、栓塞并发症；（3）急性肾衰竭；（4）蛋白质及脂肪代谢紊乱。 12、简述肾病综合征糖皮质激素使用原则。 答：肾病综合征糖皮质激素使用原则：（1）起始足量：常用药物为泼尼松1mg/（kg.d），口服8周，必要时可延长至12周；（2）缓慢减药：足量治疗后每1～2周减原用量的10%，当减至20mg/d左右时症状易反复，应更加缓慢减量；（3）长期维持：最后以最小有效量10mg/d作为维持量，再服半年至一年或更长。 13、简述尿感的易患因素。 答：（1）尿路有复杂情况而致尿流不通畅是最主要的易感因素，常见于尿路有器质性梗阻或功能性梗阻、尿路有异物存在、肾实质的病变（如多囊肾、糖尿病肾病、肾移植）等；（2）泌尿系统结构畸形或结构异常，如肾发育不良、肾盂及输尿管畸形；（3）导尿管、膀胱镜等尿路器械的使用；（4）尿道内或尿道口周围有炎症病灶：如妇科炎症、细菌性前列腺炎；（5）机体免疫力差；（6）局部使用杀精化合物避孕，使阴道菌群改变，大肠埃细菌显著增加，易发生尿感；（7）遗传因素导致的易感性。 14、何为真