国际肺癌TNM分期标准 解读.pptVIP

最新国际肺癌TNM分期标准(第8版)解读 河南大学第一附属医院胸心血管外科 15级规培学员刘双飞 2016.06.10  令国际抗癌联盟(Ucc)最新版肺癌TNM分期标准计划于2017年1 月颁布实施。这是全球肺癌研究和治疗领域的一件大事,它是 推动新一轮肺癌诊断和治疗发展的重要的指导性文件。1996年 10月,英国伦敦召开的国际胸内分期研讨会呼吁世界为修订和 改进当时的TNM分期行动起来,意外的得到了世界许多机构及 组织的热烈响应 国际肺癌协会( IASLC)在1990年到2000年间81000例可评价 肺癌患者回顾性数据库的分析构成了UCc和AJcc第六版肺癌 TNM分期的基础。目前世界各国使用的Ucc第7版肺癌TNM分 期标准是2009年颁布的,至今已经6年没有修订了  新标准所采纳的数据来自于数据来自16个国家的35个数据库。包含 了自1999-2010间94708例肺癌病例。数据源于已建立的数据库( 90014例)或通过电子数据收集系统(EDC)提交给癌症研究及生物 统计学(CRAB)的数据(4667例)。其第8版肺癌分期标准的修订 稿已于2015年6月刊登于( Journalof Thoracic Oncology》,其研 究成果将成为2017年新版UICC肺癌分期标准(第8版)的主要依据。  原发肿瘤(T)分期 TNM分期标准(第7版) TNM分期标准(第8版) Tx原发肿瘤大小无法测量 Tx原发肿瘤大小无法测 ;或痰脱落细胞、或支气管 量;或痰脱落细胞、或支气管 冲洗液中找到癌细胞,但影 冲洗液中找到癌细胞,但影像 像学检查和支气管镜检查未 学检查和支气管镜检查未发现 发现原发肿瘤 原发肿瘤 T0没有原发肿瘤的证据 T0没有原发肿瘤的证据 is原位癌 Tis原位癌  TNM分期标准(第7版) ☆TNM分期标准(第8版) T1:①肿瘤最大径≤3,局限于肺T1:肿瘤最大径≤3cm,周围包 组织及脏层胸膜 绕肺组织及脏层胸膜: ②支气管镜见肿瘤未超出叶支 ②支气管镜见肿瘤侵及叶支气 气管,未侵及主支气管 管,未侵及主支气管。 T1a原发肿瘤最大径≤2cm,局限 T1a:肿瘤最大径≤1cm 于肺和脏层胸膜内,未累及主支气 管;或局限于气管壁的肿瘤,不论 T1b:肿瘤最大径1cm,≤2cm; 大小,不论是否累及主支气管 T1c:肿瘤最大径2cm,≤3cm; 律分为T1a T1b原发肿瘤最大径2cm, ≤3  2009年国际肺癌分期(T1期) 口肿瘤最大径≤3cm,局限于肺 或脏层胸膜内 口支气管镜检查肿瘤侵犯没有超出 叶支气管,即未累及主支气管 口根据肿瘤最大径大小,T1分为 T1a(≤2cm) T1b(2cm,≤3cr 原因:在没有淋巴结转移的患者 中,T1a和T1b的5年生存率相 差4%(51%和47%),HR为 1.27(T1bsT1a)  la期T1NoMo Stage IA Stag Cancer Trachea (3 cm or less) Lymph nodes Right mai Carina Left main B1 onc niles  ◆TM分期标准(第7版) 令TNM分期标准(第8版) T2:①最大直径3cm,≤7c T2:①肿瘤最大径3cm,≤5cm; ②累及主支气管,但肿瘤距离 ②侵犯主支气管(不常见的表浅 隆突≥2cm 扩散型肿瘤,不论体积大小,侵犯限 ③累及脏层胸膜; 于支气管壁时,虽可能侵犯主支气管 ④产生肺段或肺叶不张或阻塞 仍为T1),但未侵及隆突 性肺炎,但未侵犯到单侧肺。 ③侵及脏胸膜 符合以上任何一个条件即归为T2④有阻塞性肺炎或者部分肺不张。符 T2a:最大直径3cm,≤5cm 合以上任何一个条件即归为T2。 T2b:最大直径5cm,≤7cm T2a:肿瘤最大径3cm,≤4cm, T2b:肿瘤最大径4cm,≤5cm。  2009年国际肺癌分期(T2期) 肿瘤大小或范围符合以下任何一项: 口肿瘤最大径3cm,≤7cm: 口肿瘤已侵犯到主支气管,但距降突 ≥2cm 口侵犯脏层胸膜 口扩展到肺门的肺不张或阻塞性肺炎,但未 侵犯到单侧整个肺 口根据肿瘤大小,T2分为 T2a(3cm,≤5cm) T2b(5cm,≤7cm) 原因:T2a和T2b的5年生存率相差 15%(45%和31%) 根据肿瘤大小,原T2之肿瘤7cm者归为T3.原因: 肿瘤7cm的患者和T3期的患者有相似的中位生存期  lb期T2 aNOM Cancer (more than 3 cm