企业员工社会保险的介绍与详细说明.ppt

举例二 举例,一个30岁的参保职工乙，受工伤5级，之后享受的工伤待遇： 1.该员工参加社保后所有医药费有用人单位与社保中心承担。 2.乙可享受一次性伤残补助金= 4305*60%*18个月=46494元（如本人缴费工资低于社平工资60%，按社平工资*60%计算） 3. 保留劳动关系,由用人单位安排工作,难以安排的,由用人单位支付伤残津贴（本人工资*70%），继续缴纳各项社会保险费 4.该员工乙离职后还可享受一次性医疗补助金=（81.56-30）*1.4*4305=310752.12元， 5.以及一次性就业补助金为：24*4305=103320元， 合计：46494+310752.12+103320=460566.12元 举例三 举例，一参保职工如受工伤1-4级那么该员工可退出工作岗位，视同正常参加工作，可享受： 1.一次性伤残补助金为：1级为27*基数=69741元，2级为25*基数，3级为23*基数，4级为21*基数， 2.其次还可享受社保中心按月支付伤残津贴最低为：1937.25元/月，以及有护理的还需按月发放护理费为：1291.5元/月，并且受伤员工到达法定退休年龄还可每月领取养老金不低于1937.25元/月，而且每年都可增加待遇。 3.工伤复发可继续享受可继续享受工伤医疗待遇; 1、社会统筹基金的支付范围： 基础养老金、过渡性养老金、正常调整的基本养老金；丧葬费；制度改革前退休、退职人员的基本养老金和定期生活费；退休人员个人账户储存额支付完毕后，依照有关规定仍应支付的费用等 2、个人账户基金的支付范围：个人账户养老金等。 收入高的人多负担税费义务，体现的是横向公平。多缴费的人多得，体现的是纵向公平，同时了体现了效率原则，强调激励机制，避免道德风险。缴费少的人比缴费多的人在待遇享受并没体现出相同的倍差，体现的是社会保险的公平是第一要义。 退休待遇与缴费基数、缴费年限成正比，但不呈1：1的线性增长关系。 多缴多得，比较强调效率（横向公平纵向公平 ） 个人账户的转移不会影响个人账户养老金,基础养老金与退休时所在省有关 年初，中央提出了规范收入分配方面的要求。进一步加强对离退休人员的收入，特别是企业离退休人员。但是目前中国的“人口红利”，劳动力供给上的原因，在职人员的工资收入不高，最低工资标准为850元，而最低缴费基数为1050，平均退休金收入也较高，出现的倒挂的现象。目前大家对养老保险日益关注，主要是对今后的收支赤字的担心。的确，在西方的福利主义国家，社会保险是领导人选举的国内主要议提，称之为圣牛。任何改革无非是削减开支，增加税赋，但同时会遭到老人与年青人的反对。能否坚持“广覆盖、低水平”。 五、参保人员住院治疗发生的医疗费用是结付的？ 参保人员住院治疗发生的医疗费用支付实行起付加封顶的办法，住院起付标准根据医院等级设置： （1）一级定点医院，起付标准为在职300元，退休200元； （2）二级定点医院，起付标准为在职600元，退休500元； （3）三级定点医院及转外地上级医院，起付标准为在职1000元，退休800元； （4）定点医院之间转院，以上一级医院起付标准，实行补差结算。 （5）参保人员在一个年度内二次以上住院的，起付标准实行递减制，其中第二次住院为标准的80%，第三次住院为标准的50%,四次以上住院不再实行起付。 （6）按规定设置的家庭病床，每180天作一次住院起付；参保人员在定点医疗机构连续住院超过120天的，每120天作一次住院起付。 参保人员在一个医保年度内发生符合医疗保险支付范围的住院医疗费用累计5万元封顶。超过5万元以上至20万元以内的，除国家公务员另有规定外，其他各类参保人员由大病补充医疗保险基金按规定结付。 八、参保人员住院时还要注意哪些事项？ 1.参保人员住院时，先由个人预缴统筹基金起付标准和医疗费中需要个人负担部分的预付金，出院时医院根据医保政策，按照病人住院期间实际发生的医疗费用情况，直接向病人结算病人自负的医疗费用，其他按规定由医保统筹基金支付的医疗费用，由医院向社保中心结算。 2.参保人员必须遵守医院的规定，不得强行要求住院或拒绝出院，如符合出院条件而拒绝出院的，在医院开具出院通知单后停止记帐，费用由个人自行负担。 3.参保人员住院期间不得自行到其他医疗机构就医，如需会诊、转院的，由所在医院安排，按医保规定执行。 §5 门诊特殊病种 十二、门诊特殊病种申请办法？ 参保人员，可凭本市二级上医院证明，并提供相关病历及诊断依据，到社保中心进行特殊病种申报登记，社保中心按相关规定上报主管局，集中审批，其中，对“I类”特殊病种，原则上每半月审批一次；其他“II类”、“III类”特殊病种，需在本人个人帐户及门诊统筹照顾的3000元用完后再申请办理，经核准后享受相应的照顾待遇，每月审批一次