甲型H1N1流感 教学课件课件.ppt

甲型 H1N1 流感 - 教 学课件 ? 传染期 ? 对于确诊 A （ H1N1 ）型流感病毒传染者定义为 症状出现前 1 天至症状出现后 7 天 ? 密切接触 指接触了处于传染期内的确诊或疑似 A （ H1N1 ）型流感病毒感染者，接触距离在 6 英尺 以内 ? 急性呼吸道疾患 ? 近期出现至少下列两种症状： ? 流涕或鼻充血和咽痛，咳嗽 ? 高危患者 ? 指对 A （ H1N1 ）型流感病毒感染并发症具有高 度罹患风险者，与季节性流感的定义相同 确诊或疑似 A (H1N1) 型流感病毒感染患者及密切接触者抗病毒 治疗的临时指导意见 Interim Guidance on Antiviral Recommendations for Patients with Confirmed or Suspected Swine Influenza A (H1N1) Virus Infection ? S-OIV 感染 确诊病例 定义为： 急性起病，发热，呼 吸道症状，同时 CDC 实验室明确 S-OIV 感染 ? 1 实时 RT-PCR 2 病毒培养 S-OIV 感染 ? 高度疑诊病例 定义为： 急性起病，发热，呼吸道症状， 对 A 型流感病毒 RT-PCR 检测阳性，但对 H1 和 H3 型阴 性 ? S-OIV 感染 疑似病例 定义为： ? 急性起病，发热，呼吸道症状，同时出现下列表现 ? 与确诊为 S-OIV 感染的患者密切接触 7 天内发病 ? 或 7 天以内到达过美国国内或国际上其他已发现 1 个或多 个 S-OIV 感染确诊病例的区域 ? 或 所在地区已出现一个或更多 S-OIV 感染确诊患者 人感染猪流感诊疗方案（ 2009 版） ? 1 ．医学观察病例：曾到过猪流感疫区，或与病猪及猪 流感患者有密切接触史， 1 周内出现流感临床表现者。 列为医学观察病例者，对其进行 7 天医学观察（根据病 情可以居家或医院隔离） ? 2 ．疑似病例：曾到过疫区，或与病猪及猪流感患者有 密切接触史（也可流行病学史不详）， 1 周内出现流感 临床表现，呼吸道分泌物、咽试子、痰液、血清 H 亚型 病毒抗体阳性或核酸检测阳性 四、诊断 ? 3 ．临床诊断病例：被诊断为疑似病例，且与 其有共同暴露史的人被诊断为确诊病例者 ? 4 ．确诊病例：从呼吸道标本或血清中分离到 特定病毒； RT-PCR 对上述标本检测，有猪流 感病毒 RNA 存在，经过测序证实，或两次血清 抗体滴度 4 倍升高，可确诊为人感染猪流感 对儿童的注意事项 ? 因有导致莱耶综合征（ Reye syndrome ） 的风险 ? 阿司匹林或含有阿司匹林的药物（如碱式水杨 酸铋 ── 碱式水杨酸铋咀嚼片）禁用于任何 18 岁及 以下确诊或疑似 A （ H1N1 ）型流感病毒感染的患 者 ? 建议使用其他解热药物退热，如对乙酰氨基酚 或非甾体抗炎药 抗病毒治疗的耐药 ? A （ H1N1 ）病毒对神经氨酸酶抑制剂类抗病毒药物 扎那米韦和奥塞米韦敏感 ? 对金刚烷胺类抗病毒药物如金刚胺和金刚乙胺耐药 ? 抗病毒治疗 用于 A （ H1N1 ）型流感病毒感染的 确诊、 高度疑诊 和 疑似 病例 ? 抗病毒效果、临床疾病谱、抗病毒药物的 不良反应 以 及 抗病毒敏感性 等数据的出现而有所改变 ? 应在症状初起时尽早开始应用扎那米韦或奥塞 米韦抗病毒治疗 , 应在发病 48 小时内开始治 疗 , 即使在发病 48 小时后才开始进行治疗，患 者的病死率和住院时间仍能得到减少 , 推荐的 治疗时间为 5 天 ? ? 最近美国 FDA 已通过紧急使用授权（ EUA ） 批准了奥塞米韦对 <1 岁 药物，年龄组 治疗 药物预防 奥司他韦 成人 75 mg 胶囊 , bid x 5 d 75 mg 胶囊 , qd 儿童 ( 年龄 ≥ 12 个月 ) 体重： < 15 kg 60 mg, qd, 分为 2 次服药 30 mg, qd 15 – 23 kg 90 mg, qd, 分为 2 次服药 45 mg